問題索引：

1.【問題】鎮(zhèn)靜催眠藥如何依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥？

2.【問題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

3.【問題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項？

具體解答：

1.【問題】鎮(zhèn)靜催眠藥如何依據(jù)睡眠狀態(tài)選擇用藥？

【解答】

2.【問題】卡馬西平的典型不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】（1）齒齦增生、眼球震顫、行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、小腦前庭癥狀、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、出血及昏迷。

（2）血漿藥物濃度超過20μg/ml時出現(xiàn)眼球震顫；超過30μg/ml時出現(xiàn)共濟失調(diào)；超過40μg/ml時出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)，如嗜睡、昏迷。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】抗抑郁藥有哪些使用注意事項？

【解答】

（1）用藥宜個體化[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

從小劑量開始，逐漸增加劑量。

（2）切忌頻繁換藥

抗抑郁藥起效緩慢，需要足夠長的療程，一般4～6周方顯效（米氮平和文拉法辛，1周左右）。因此切忌頻繁換藥，要有足夠的耐心。

（3）換用抗抑郁藥時要謹慎

①為利于藥物清除，防止藥物相互作用，換藥時應(yīng)停留一定時間。

②選擇性5-HT再攝取抑制劑停藥前應(yīng)逐漸減量。如迅速停藥，可出現(xiàn)胃腸道紊亂、出汗、睡眠障礙、意識模糊等常見不良反應(yīng)。

醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2019年第5期.doc（word版下載）

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