醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2020年第32期

2020-07-08 14:53 來(lái)源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】β₂受體激動(dòng)劑作用機(jī)制的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】β₂受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)的總結(jié)。

3.【問(wèn)題】平喘藥聯(lián)合用藥的總結(jié)。

具體解答：

1.【問(wèn)題】β₂受體激動(dòng)劑作用機(jī)制的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）激動(dòng)呼吸道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β₂受體，

（2）激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的cAMP含量增加，游離Ca²⁺減少，從而：

①松弛支氣管平滑??；

②減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放；

③降低微血管的通透性；

④增加氣道上皮纖毛的擺動(dòng)——緩解哮喘癥狀。

2.【問(wèn)題】β₂受體激動(dòng)劑不良反應(yīng)的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]（1）低鉀血癥——暫時(shí)的，應(yīng)吿誡患者有誘發(fā)心律不齊的可能性，特別是聯(lián)用洋地黃類藥物患者。

（2）長(zhǎng)期使用可形成耐藥性，藥效降低，使支氣管痙攣不易緩解，哮喘加重。

（3）震顫、惡心、心悸、頭痛、失眠。

3.【問(wèn)題】平喘藥聯(lián)合用藥的總結(jié)。

【解答】[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（1）M膽堿受體阻斷劑+β₂受體激動(dòng)劑和（或）黃嘌呤類	相加作用。尤其適用于老年人
（2）β₂受體激動(dòng)劑+黃嘌呤類	相加作用——通過(guò)不同方式増加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的濃度而增強(qiáng)療效
（3）β₂受體激動(dòng)劑+H₁受體阻斷劑	補(bǔ)臺(tái)——酮替芬——防止β₂受體向下調(diào)節(jié)（耐藥）
（4）激素+支氣管擴(kuò)張劑（β₂受體激動(dòng)劑、黃嘌呤類）	取長(zhǎng)補(bǔ)短—— ①激素——強(qiáng)效抗炎藥，對(duì)抗氣道炎癥，恢復(fù)或增加氣道對(duì)這些支氣管擴(kuò)張劑的敏感性。但激素本身的平喘作用較弱、較慢 ②支氣管擴(kuò)張劑——迅速、強(qiáng)力地舒張氣道。但在氣道炎癥明顯的重癥、頑固性哮喘患者中因氣道對(duì)其敏感性較差而療效不佳