2021年執(zhí)業(yè)藥師備考已全面開始，你準備好了嗎？你的藥學基礎水平如何？為了幫助廣大考生了解自身水平，小編整理了《藥綜》最后一波基礎題進行測試，快來看看你能打多少分！

一、最佳選擇題

1.關于溝通技能的表述正確的是

A.在患者表述時，對表述不清的問題應隨時打斷予以詢問

B.盡量用封閉式提問，以獲得患者的準確回答

C.交談時，為提高效率，可一邊聽患者談，一邊查閱相關文獻

D.對患者交代越多，談話時間越長，效果越好

E.對特殊人群應特別詳細提示服用藥物的方法

【正確答案】E

【答案解析】溝通的技巧：認真聆聽，注意使用通俗易懂的語言，盡量避免使用專業(yè)術語，談話時盡量使用短句，使用開放式的提問方式。與患者交談時，要注意觀察對方的表情變化，從中判斷其對問題的理解和接受程度。與患者的談話時間不宜過長，提供的信息也不宜過多，可以準備一些宣傳資料，咨詢時發(fā)給患者，方便患者閱讀。

關注特殊人群：老年人的視力、聽力和用藥依從性差，記憶力減退，應反復交代藥品的用法用量和禁忌證直至患者完全明白；針對容易忘服或誤服的藥品，甚至因商品名的不同而致重復用藥而藥物過量的現(xiàn)象發(fā)生，在用藥時宜選擇每日僅服用1～2次的藥品，書面寫清楚用法并交代清晰（或貼附提示標簽，有條件可配備分劑量藥盒，并叮囑老年患者家屬或子女敦促老人按時、按量服用。

2.藥師需要主動向患者提供咨詢的情況不包括

A.使用需要進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的藥物時

B.患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時

C.當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時

D.患者所用藥品近期藥品說明書有修改時

E.患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重不良反應時

【正確答案】B

【答案解析】藥師應主動向患者提供咨詢的幾種情況

（1）患者同時使用2種或2種以上含同一成分的藥品時；或合并用藥較多時。

（2）當患者用藥后出現(xiàn)不良反應時；或既往同種或同類藥物有不良反應史。

（3）當患者依從性不好時；或患者認為療效不理想時或劑量不足以有效時。

（4）病情需要，處方中藥品超適應證、劑量超過規(guī)定劑量時（需醫(yī)師、藥師雙簽字確認）。處方中用法用量與說明書不一致時。

（5）患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當時（如有明顯配伍禁忌時應第一時間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生）。

（6）使用需要進行血藥濃度監(jiān)測（TDM）的患者。

（7）近期藥品說明書有修改（如商品名、適應證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應）。

（8）患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴重或罕見的不良反應。

（9）使用麻醉藥品、精神藥品的患者；或應用特殊藥物（抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等）、特殊劑型（緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑）者。

（10）當同一種藥品有多種適應證或用法用量復雜時。

（11）藥品被重新分裝，而包裝的標識物不清晰時。

（12）使用需特殊貯存條件的藥品時，或使用臨近有效期藥品時。

3.下列中藥與化學藥聯(lián)合應用，屬于降低藥品毒副作用的是

A.金銀花與青霉素聯(lián)合應用

B.丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍

C.大蒜素與鏈霉素聯(lián)用

D.甘草與氫化可的松聯(lián)用

E.甘草酸與鏈霉素聯(lián)用

【正確答案】E

【答案解析】金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協(xié)同作用，并已制成復方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯(lián)用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態(tài)反應方面有協(xié)同作用，因甘草甜素有糖皮質(zhì)激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內(nèi)的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協(xié)同作用，增加療效；甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經(jīng)的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續(xù)使用。所以此題選E。

4.下列機制屬于芐絲肼－左旋多巴復方制劑組方的是

A.保護藥品免收破壞

B.延緩或降低抗藥性

C.作用不同的靶點

D.促進機體的利用

E.競爭性拮抗

【正確答案】A

【答案解析】作用相加或增加療效

保護藥品免受破壞，從而增加療效；

亞胺培南+西司他丁納——后者保護亞按培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

β—內(nèi)酰胺類抗生素+β—內(nèi)酰胺酶抑制劑組成復方制劑——如：阿莫西林+克拉維酸鉀、替卡西林+克拉維酸鉀、氨芐西林+舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦——后者保護青毒素、頭孢菌素免受開環(huán)破壞，抗菌活性增強。

左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血藥濃度，減少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系統(tǒng)的不良反應。

5.青霉素鉀注射劑皮試液的量是

A.10U

B.25U

C.50U

D.75U

E.100U

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)表2-3得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。

二、配伍選擇題

1.（處方中常見的外文縮寫）

A.右眼

B.左眼

C.雙眼

D.生理鹽水

E.水劑

1）OD.

【正確答案】A

2）Aq.

【正確答案】E

【答案解析】本題考察處方中常見的縮寫；OS.是左眼；OU.是雙眼；右眼是OD.；生理鹽水是NS；水劑是Aq.。

2.（處方顏色）

A.白色

B.淡黃色

C.淡綠色

D.淡紅色

E.淡藍色

1）第二類精神藥品處方印刷用紙為

【正確答案】A

2）急診處方印刷用紙為

【正確答案】B

【答案解析】

3）麻醉藥品處方印刷用紙為

【正確答案】D

【答案解析】處方顏色（急黃兒綠麻一紅）

1.普通處方的印刷用紙為白色。

2.急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標注“急診”。

3.兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標注“兒科”。

4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色，右上角標注“麻、精一”。

5.第二類精神藥品處方印刷用紙為白色，右上角標注“精二”。

3.（用藥錯誤的原因）

A.醫(yī)生對新藥的禁忌癥不了解

B.精神病患者容易用藥錯誤

C.處方字跡潦草導致辨認錯誤

D.藥品標簽濃度標示方法不當

E.患者誤用假藥、劣藥

1）由于管理缺失造成的是

【正確答案】A

2）由于認知障礙造成的是

【正確答案】B

【答案解析】

3）由于操作失誤造成的是

【正確答案】C

【答案解析】DE的用藥錯誤原因是其他因素。

三、綜合分析選擇題

1.患者，男，33歲。主訴：口腔反復潰瘍8年，近4天潰瘍復發(fā)，舌尖小潰瘍，灼痛明顯，影響說話、進食，口內(nèi)唾液黏稠。

診斷：復發(fā)性口腔潰瘍（輕型）；

治療：局部使用冰硼咽喉散，吹敷患處，一日2～3次；

補充維生素，一日3次。

1）若需要抗炎藥物，減少炎癥的滲出，患者可以使用

A.甲硝唑含漱液

B.地塞米松粘貼片

C.維生素C

D.0.5%甲硝唑含漱液

E.西地碘含片

【正確答案】B

【答案解析】地塞米松粘貼片具有很強的抗炎作用，降低毛細血管的通透性，減少炎癥的滲出，貼片用量較小而作用直接、持久，可促進潰瘍愈合。

2）口服維生素可維持正常的代謝功能，促進病損愈合，患者補充的是下列哪種維生素

A.維生素A和維生素C

B.維生素B和維生素E

C.維生素K和維生素E

D.維生素B和維生素C

E.維生素A和維生素D

【正確答案】D

【答案解析】口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損愈合，在潰瘍發(fā)作時給予維生素C，0.1～0.2g；一日3次，復合維生素B，每次1片，一日3次。

2.患兒，6歲。昨日開始發(fā)熱，咽痛，腹痛，口服速效感冒膠囊，熱退，今晨又發(fā)熱。體檢：顏面潮紅，口周蒼白，咽部充血。雙扁桃腺腫大，表面有膿性分泌物，軀干皮膚見紅色細小丘疹。WBC15×109/L，中性粒細胞83%。

1）診斷最可能為

A.麻疹

B.風疹

C.藥疹

D.腸道病毒感染

E.化膿性扁桃體炎

【正確答案】E

【答案解析】患兒白細胞升高，最可能是細菌性扁桃體炎。

2）治療首選

A.紅霉素

B.頭孢唑啉

C.氯霉素

D.青霉素

E.磷霉素

【正確答案】D

【答案解析】急性細菌性扁桃體炎，最主要的病原體均是A組β溶血性鏈球菌，即化膿性鏈球菌。青霉素是首選的抗菌藥物，具有最低的成本、最高的獲益，特別是在兒童和青少年患者中。

3.患者，女，75歲，實施右側(cè)髖關節(jié)置換術，術后一周，患側(cè)下肢出現(xiàn)腫脹、疼痛，體檢患肢呈可凹性水腫，診斷為深靜脈血栓。

1）該患者應選用的藥物是

A.阿司匹林

B.血凝酶

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.替格瑞洛

【正確答案】D

【答案解析】對于深靜脈血栓主要藥物治療為抗凝藥、溶栓藥，低分子肝素為抗凝藥物，可以應用。ACE都屬于抗血小板藥。B為促凝劑。

2）以上治療藥物的給藥途徑宜是

A.皮下注射

B.肌內(nèi)注射

C.口服

D.皮內(nèi)注射

E.舌下

【正確答案】A

【答案解析】使用普通肝素或低分子肝素抗凝治療時，宜選擇皮下注射，應避免肌內(nèi)注射，以防止形成血腫。

四、多項選擇題

1.患者用藥咨詢的內(nèi)容包括

A.藥品名稱

B.適應證

C.藥品價格

D.藥品的鑒定辨識

E.有否替代藥品或其他療法

【正確答案】ABCDE

【答案解析】患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

（1）藥品名稱包括通用名、商品名、別名。

（2）適應證藥品適應證與患者病情相對應。

（3）用藥方法包括口服藥品的正確服用方法、服用時間和用藥前的特殊提示；栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法；緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法；膠囊能否打開吃；如何避免漏服藥物以及漏服后的補救方法。

（4）用藥劑量包括首次劑量、維持劑量；每日用藥次數(shù)、間隔；療程。

（5）服藥后預計療效及起效時間、維持時間。

（6）藥品的不良反應與藥物相互作用。

（7）有否替代藥物或其他療法。

（8）藥品的鑒定辨識、貯存和有效期。

（9）藥品價格、報銷，是否進入醫(yī)療保險報銷目錄等。

2.藥師對患者進行用藥指導的作用有

A.可在最大程度上提高患者的治療效果，提高患者用藥的依從性

B.可減少藥品不良反應發(fā)生的幾率

C.可節(jié)約醫(yī)藥資源

D.可指導合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案

E.可提高藥師在社會和公眾心目中的位置

【正確答案】ABCDE

【答案解析】醫(yī)療是專業(yè)性非常強的特殊領域，絕大多數(shù)患者是不可能掌握較全面的醫(yī)藥學知識的，而藥師是最熟悉每一個藥品的專業(yè)人員，因此，藥師利用自己掌握的專業(yè)知識直接指導患者用藥，有下列作用：①可在最大程度上提高患者的藥物治療效果，提高用藥的依從性、有效性和安全性；②減少藥品不良反應發(fā)生的幾率；③指導合理用藥，優(yōu)化藥物治療方案；④節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤在專業(yè)上與臨床醫(yī)師互補，最終不僅為患者提供最適合的個體化用藥方案，而且使這個方案得以正確實施，使病情好轉(zhuǎn)或痊愈；⑥提高藥師在社會和公眾心目中的位置。據(jù)美國的資料統(tǒng)計：美國每位藥房（店）藥師每年接受有關非處方藥咨詢約4000人次，而藥師對OTC的忠告98％能被消費者接受。

3.容易混淆的藥品中文名

A.阿司咪唑與阿苯達唑

B.普魯卡因與普魯卡因胺

C.安定與安坦

D.利福平與利血平

E.氟西汀與長春西汀

【正確答案】ABCDE

【答案解析】參考教材表2－3，屬于送分題，選擇中文名相近的。

4.關于處方下列敘述正確的是

A.處方是醫(yī)療活動中關于藥品調(diào)制的重要書面文件

B.處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的醫(yī)療文書

C.處方是取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員為患者調(diào)配發(fā)藥的憑證

D.處方是藥品消耗及藥品經(jīng)濟收入結(jié)帳的憑證和原始依據(jù)

E.處方按性質(zhì)可分為法定處方、醫(yī)師處方、協(xié)定處方三種

【正確答案】ABCD

【答案解析】此處E選項在以往教材中是正確的，但在新版教材中進行了修改。正確說法：處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。

5.服藥時需多喝水的藥物包括

A.甘草合劑

B.氨茶堿

C.阿倫膦酸鈉

D.苯溴馬隆

E.磺胺嘧啶

【正確答案】BCDE

【答案解析】宜多飲水的藥物

（1）平喘藥　服用茶堿或茶堿控釋片、氨茶堿、膽茶堿、二羥丙茶堿等，由于其可提高腎血流量，具有利尿作用，使尿量增多而易致脫水，出現(xiàn)口干、多尿或心悸；同時哮喘者又往往伴有血容量較低。因此，宜注意適量補充液體，多喝白開水。

（2）利膽藥　利膽藥能促進膽汁分泌和排出，機械地沖洗膽道，有助于排出膽道內(nèi)的泥沙樣結(jié)石和膽結(jié)石術后少量的殘留結(jié)石。但利膽藥中苯丙醇、羥甲香豆素、去氫膽酸和熊去氧膽酸服后可引起膽汁的過度分泌和腹瀉，因此，服用時應盡量多喝水，以避免過度腹瀉而脫水。

（3）蛋白酶抑制劑　在艾滋病聯(lián)合治療中，蛋白酶抑制劑中的利托那韋、茚地那韋、奈非那韋、安普那韋、洛匹那韋等，多數(shù)可引起尿道結(jié)石或腎結(jié)石，所以在治療期間應確保足夠的水化，為避免結(jié)石的發(fā)生，宜增加每日進水量，一日須飲水在2000ml以上。

（4）雙膦酸鹽　雙膦酸鹽對食管有刺激性，須用200ml以上的水送服；其中阿倫膦酸鈉、帕屈膦酸鈉、氯屈膦酸鈉在用于治療高鈣血癥時，可致水、電解質(zhì)紊亂，故應注意補充液體，使1日的尿量達2000ml以硫糖鋁上。同時提示患者在服藥后不宜立即平臥，保持上身直立30min。

（5）抗痛風藥　應用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時應堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

（6）抗尿結(jié)石藥　服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機會。

（7）電解質(zhì)　口服補液鹽（ORS）粉，每袋加500-1000ml涼開水，溶解后服下。

（8）磺胺類藥物　主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對尿道的傷害。

（9）氨基糖苷類抗生素　鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、阿米卡星對腎臟的毒性大，雖在腸道不吸收或吸收甚微，但多數(shù)在腎臟經(jīng)腎小球濾過，尿液中濃度高，濃度越高對腎小管的損害越大，宜多喝水以稀釋并加快藥的排泄。

（10）氟喹諾酮類藥物　主要經(jīng)腎排泄，用后應多飲水，防止藥物造成腎損傷。

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