一、最佳選擇題

1.作用于前列腺平滑肌，減輕膀胱出口梗阻的是

A.西地那非

B.普適泰

C.坦洛新

D.吲達(dá)帕胺

E.非那雄胺

2.坦洛新的作用機(jī)制是

A.松弛血管平滑肌

B.縮小前列腺體積

C.抑制雙氫睪酮

D.抑制5α還原酶

E.松弛前列腺和膀胱頸括約肌

3.屬于保鉀利尿藥的是

A.氫氯噻嗪

B.螺內(nèi)酯

C.甘露醇

D.呋塞米

E.乙酰唑胺

4.可作為明顯液體潴留心力衰竭首選的利尿劑是

A.氨苯蝶啶

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.氫氯噻嗪

E.阿米洛利

5.不屬于呋塞米的不良反應(yīng)的是

A.耳毒性

B.降低血糖

C.胃腸道反應(yīng)

D.高尿酸血癥

E.水和電解質(zhì)紊亂

6.易引起低血鉀的利尿藥是

A.山梨醇

B.阿米洛利

C.氫氯噻嗪

D.氨苯蝶啶

E.螺內(nèi)酯

7.利尿作用極弱，但對(duì)伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用的藥物是

A.阿米洛利

B.呋塞米

C.氫氯噻嗪

D.乙酰唑胺

E.氨苯蝶啶

8.下列關(guān)于西地那非的注意事項(xiàng)描述，錯(cuò)誤的是

A.肝受損患者應(yīng)減少劑量

B.本品不適用于婦女和兒童

C.慎用于有心血管疾病的患者

D.65歲以上老年患者應(yīng)減少劑量

E.對(duì)心功能無影響

二、多項(xiàng)選擇題

1.下列關(guān)于避免5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙的描述，正確的是

A.同時(shí)加用雄激素

B.加強(qiáng)健康教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)

C.與α受體阻斷劑聯(lián)合應(yīng)用

D.盡量避免使用本類藥物

E.妊娠期婦女禁用

2.氨苯蝶啶的作用包括

A.利尿同時(shí)可能引起高血鉀

B.利尿作用較強(qiáng)

C.作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管

D.促進(jìn)K⁺-Na⁺交換

E.常與噻嗪類利尿藥合用

3.下列可引起高血鉀的藥物是

A.布美他尼

B.螺內(nèi)酯

C.氨苯蝶啶

D.阿米洛利

E.呋塞米

4.呋塞米臨床可用于

A.急性腎功能衰竭

B.嚴(yán)重水腫

C.心律失常

D.調(diào)血脂

E.加速某些毒物的排泄

5.呋塞米的不良反應(yīng)包括

A.低血鉀

B.低血容量

C.低血鈉

D.低血鎂

E.低血糖

6.下列關(guān)于5型磷酸二酯酶抑制劑用藥監(jiān)護(hù)的描述，正確的有

A.正在使用硝普鈉的患者禁用

B.肝功能不全患者不需調(diào)整劑量

C.如出現(xiàn)低血壓可積極補(bǔ)液治療

D.近期發(fā)生心肌梗死的患者慎用

E.處于消化道潰瘍活動(dòng)期者慎用

一、最佳選擇題

1.【正確答案】 C

【答案解析】 α₁受體阻斷劑松弛前列腺平滑肌，可減輕膀胱出口壓力。

2.【正確答案】 E

【答案解析】 坦洛新和西洛多辛屬于第三代α₁受體阻斷劑，比第二代具有更好地對(duì)前列腺α₁受體的選擇性。阻斷這些受體可以松弛前列腺和膀胱括約肌，但對(duì)外周血管平滑肌則無影響，因?yàn)樗麄兣c血管平滑肌上的α₁受體較低的親和力。

3.【正確答案】 B

【答案解析】 本題考查利尿藥對(duì)各種離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。甘露醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。

4.【正確答案】 B

【答案解析】 袢利尿劑用于高血壓的治療，是明顯液體潴留心力衰竭的首選治療藥。對(duì)于高血壓的治療作用不如噻嗪類利尿劑，但對(duì)于腎小球?yàn)V過率（GFR）降低和因鈉潴留導(dǎo)致的高血壓可以使用袢利尿劑。

5.【正確答案】 B

【答案解析】 呋塞米的不良反應(yīng)：（1）水與電解質(zhì)紊亂（2）高尿酸血癥（3）耳毒性（4）其他可有惡心、嘔吐，停藥后消失，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸性細(xì)胞增多、白細(xì)胞及血小板減少等變態(tài)反應(yīng)和骨髓抑制等。

6.【正確答案】 C

【答案解析】 本題考查利尿藥對(duì)離子的影響。呋塞米、氫氯噻嗪、乙酰唑胺排鉀。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶保鉀。山梨醇屬脫水藥，減少鈉的重吸收而利尿。

7.【正確答案】 D

【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用極弱，但對(duì)伴隨水腫的子癇患者則有良好的利尿、降壓作用。

8.【正確答案】 E

【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制劑可擴(kuò)張血管，增加硝酸酯類藥的降壓作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普鈉或其他有機(jī)硝酸鹽藥、降壓藥者禁用。這類藥對(duì)心功能是有影響的，故E選項(xiàng)錯(cuò)誤。

二、多項(xiàng)選擇題

1.【正確答案】 BDE

【答案解析】 應(yīng)對(duì)5α還原酶抑制劑所致的性功能障礙：1.將風(fēng)險(xiǎn)告訴患者，自己選擇，2.有意保持性功能的患者盡量不要使用5α還原酶抑制劑，3.對(duì)患者加強(qiáng)健康學(xué)教育和藥學(xué)監(jiān)護(hù)，4.禁用于妊娠期婦女。

2.【正確答案】 ACE

【答案解析】 氨苯蝶啶屬于腎小管上皮細(xì)胞鈉離子通道抑制劑，主要作用于遠(yuǎn)曲小管遠(yuǎn)端和集合管，十分常見高鉀血癥。

3.【正確答案】 BCD

【答案解析】 留鉀利尿劑的典型不良反應(yīng)：十分常見高鉀血癥，尤其是單獨(dú)用藥、進(jìn)食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害、少尿、無尿時(shí)。螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、阿米洛利均屬于留鉀利尿劑。

4.【正確答案】 ABE

【答案解析】 呋塞米用于：（1）充血性心力衰竭，肝硬化，腎臟疾病（腎炎、腎病及各種原因所致的急慢性腎衰竭）與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。（2）預(yù)防急性腎衰竭，用于各種原因?qū)е碌哪I臟血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循環(huán)功能不全等。在糾正血容量不足的同時(shí)及時(shí)應(yīng)用，可減少急性腎小管壞死的機(jī)會(huì)。（3）高血壓危象。（4）高鉀血癥、高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥（尤其是當(dāng)血鈉濃度低于120mmol/L時(shí)）。（5）抗利尿激素分泌過多癥。（6）急性藥物及毒物中毒。

5.【正確答案】 ABCD

【答案解析】 呋塞米的不良反應(yīng)主要包括以下幾點(diǎn)

（1）水與電解質(zhì)紊亂

低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿血癥及低血壓，長期應(yīng)用可引起低血鎂。

預(yù)防：補(bǔ)充鉀鹽，或加服留鉀利尿藥——螺內(nèi)酯。

（2）耳毒性——注意！眩暈、耳鳴、聽力減退或暫時(shí)性耳聾——避免與氨基苷類（鏈霉素為代表）抗生素合用。

（3）高尿酸血癥——誘發(fā)或加重痛風(fēng)。

（4）其他：惡心、嘔吐，重者可出現(xiàn)胃腸出血。偶致皮疹、嗜酸細(xì)胞增多、白細(xì)胞及血小板減少等過敏反應(yīng)和骨髓抑制等。

6.【正確答案】 ACDE

【答案解析】 用藥監(jiān)護(hù)

（1）關(guān)注5型磷酸二酯酶抑制劑的藥物相互作用：因其擴(kuò)張血管，正在使用擴(kuò)血管藥如硝普鈉的患者禁用，如出現(xiàn)低血壓患者可取頭低位，并積極補(bǔ)液增加血容量。

（2）關(guān)注特殊人群的用藥：

近期發(fā)生心肌梗死的患者慎用，出血性疾病或處于消化道潰瘍活動(dòng)期者慎用

（3）警惕誘發(fā)心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)

（4）關(guān)注對(duì)視力的影響：飛行員應(yīng)注意。