你現(xiàn)在復(fù)習(xí)到哪個(gè)階段啦？2021年執(zhí)業(yè)藥師備考正在火熱進(jìn)行中，為了幫助各位考生備考，小編整理了“通過經(jīng)典的綜合分析題，完成《藥一》鎮(zhèn)痛藥的臨床用途練習(xí)！”，詳情如下，請(qǐng)考生查看！

問題提問

癌癥疼痛是癌癥患者常見的一種癥狀，是比較痛苦的一種癥狀。因此，癌癥患者如果出現(xiàn)疼痛，需要給予積極治療。目前癌性疼痛一般以藥物治療為主。

1.晚期癌癥患者，如果使用中等鎮(zhèn)痛作用的藥物無效，則可以選擇下列何種藥物( )。

A.美沙酮

B.可待因

C.烯丙嗎啡

D.納洛酮

E.哌替啶

2.嗎啡在臨床上主要用作癌癥晚期疼痛。通過對(duì)嗎啡進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾，可使其由阿片受體激動(dòng)藥轉(zhuǎn)變成阿片受體阻斷藥，在這一其中最重要的官能團(tuán)變化是( )。

A.6位羥基甲基化

B.3位羥基甲基化

C.14位引入羥基或羰基

D.6位羥基氧化成酮基

E.17位引入N-環(huán)丙甲基，N-烯丙基，或N-環(huán)丁甲基

3.哌替啶是嗎啡結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)化后得到的合成鎮(zhèn)痛藥，其結(jié)構(gòu)相當(dāng)于保留了嗎啡結(jié)構(gòu)中的( )。

A.A環(huán)和C環(huán)

B.B環(huán)和C環(huán)

C.A環(huán)和D環(huán)

D.B環(huán)和D環(huán)

E.C環(huán)和D環(huán)

答案解析

[1～3]【答案】EEC。解析：本題考查鎮(zhèn)痛藥的臨床用途。可待因是嗎啡3位羥基甲基化的產(chǎn)物，鎮(zhèn)痛作用為嗎啡的1/10，具有中樞鎮(zhèn)咳活性，納洛酮為阿片受體阻斷藥，用于嗎啡中毒解救。將嗎啡的17位N-甲基用烯丙基、環(huán)丙基甲基或環(huán)丁基甲基等取代，藥物由激動(dòng)藥變?yōu)樽钄嗨?。如納洛酮和納曲酮，均無鎮(zhèn)痛作用，屬于阿片受體的阻斷藥，其中納曲酮的活性比納洛酮強(qiáng)8倍。在臨床上用于服用嗎啡或海洛因中毒成癮者的解救。哌替啶屬于4-苯基哌啶類鎮(zhèn)痛藥，結(jié)構(gòu)中含有苯環(huán)和哌啶，可以看作保留嗎啡A環(huán)和D環(huán)的類似物。

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