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1.糖皮質激素藥理作用:抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克、升高血糖、改變體脂分布等;代表藥有:氫化可的松、潑尼松、地塞米松。
2.糖皮質激素的使用方法:大劑量沖擊、一般劑量長期、小劑量替代療法。
3.糖皮質激素不良反應:醫(yī)源性庫欣綜合征、升血糖、升膽固醇、升血脂、低鉀、低鈣、高鈉、骨質疏松、消化道潰瘍、誘發(fā)感染。
4.人體糖皮質激素的分泌具晝夜節(jié)律性,一日上午8時左右為分泌高潮,隨后逐漸下降,午夜12時為低潮,對某些慢性病的長期療法中,采用隔日1次給藥法,將48h用量在早晨8時一次服用。
5.雌二醇是女性體內生物活性較強的雌激素。 雌三醇是雌二醇和雌酮的降解產物,活性較弱。絕經后女性使用雌激素可緩解更年期癥狀,維持骨密度,降低患糖尿病的風險等。
6.天然孕激素黃體酮(孕酮)及其合成衍生物,如醋酸甲羥孕酮、炔孕酮、環(huán)丙孕酮主要用于不孕癥、先兆流產及習慣性流產、子宮內膜異位、功能性子宮出血、閉經、更年期綜合征、骨質疏松等。
7.避孕藥不良反應:1)類早孕樣反應:惡心、頭暈、無力、食欲減退、疲倦等。常在服藥第1-2周發(fā)生。2)胃腸道反應:惡心、嘔吐等。3)月經失調。4)出血:避孕藥因故漏服后,可能出現子宮出血。5)妊娠斑。6)體重增加。7)其他:乳房脹痛、白帶增多。
8.蛋白同化激素是一種能夠促進細胞的生長與分化,使肌肉擴增的甾體激素。司坦唑醇
用于防治遺傳性血管神經性水腫、慢性消耗性疾病、重病及術后體弱消瘦、年老體弱等疾病。
9.T3、T4分泌不足可引起甲減(嬰幼兒—呆小病,成人—黏液性水腫);T3、T4分泌過多可引起甲亢。
10.抗甲狀腺藥的作用特點
藥物 | 作用特點 |
丙硫氧嘧啶 | 不能直接對抗甲狀腺激素,待已生成的甲狀腺激素耗竭后才能產生療效,故作用較慢。 |
甲疏咪唑 | 作用較丙硫氧嘧啶強,且奏效快而代謝慢,維持時間較長。 |
卡比馬唑 | 在體內水解游離出甲巰咪唑而發(fā)揮作用,起效慢,維持時間較長。 |
碘制劑 | 小劑量碘劑作為供碘原料以合成甲狀腺素,以糾正原來垂體促甲狀腺素分泌過多,而使腫大的甲狀腺縮小。大劑量的碘有抗甲狀腺的作用。 |
11.根據作用時間的分類:超短效胰島素、短效胰島素、中效胰島素、長效胰島素、超長效胰島素、預混胰島素
12.口服降糖藥分類:磺酰脲類促胰島素分泌藥、非磺酰脲類促胰島素分泌藥、雙胍類藥、α葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑、二肽基肽酶-4抑制劑。
13.磺酰脲類藥通過刺激胰島β細胞分泌胰島素,增加體內的胰島素水平而降低血糖??刂?型糖尿病患者高血糖的主要用藥?;酋k孱愃幦缡褂貌划斂芍碌脱?,還可致體重增加。有腎功能輕度不全者,宜選擇格列喹酮。
14.非磺酰脲類有效地模擬生理性胰島素分泌;既可降低空腹血糖,又可降低餐后血糖,可降低HbAlc0.3% -1.5%,降糖速度亦快,無需餐前0.5h服用,因而又稱為“餐時血糖調節(jié)劑”。
15.二甲雙胍應從小劑量開始;服用二甲雙胍通常需要2-3周的治療才達降解糖療效;服藥期間不要飲酒,乙醇可抑制肝糖異生,增加二甲雙胍的降糖作用。
16.二甲雙胍首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。對磺酰脲類療效較差的糖尿病患者與磺酰脲類口服降血糖藥合用。
17.阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者餐后血糖。應于餐中整片(粒)吞服,若服藥與進餐時間間隔過長,則療效較差,甚至無效。
18.胰島素增敏劑僅在有胰島素存在的情況下才發(fā)揮抗高血糖的作用,因此,不適用于1型糖尿病或糖尿病酮酸中毒患者。
19.胰高糖素樣肽-1(GLP-1)受體激動劑典型不良反應:低血糖反應,特別是與磺酰脲類促胰島素分泌藥聯(lián)合應用可出現中度低血糖,且呈劑量依賴性,口服碳水化合物后癥狀解除。
20.單獨用DPP-4抑制劑并不增加低血糖發(fā)生的風險,治療發(fā)生嚴重低血糖者罕見,但與其他磺酰脲類促胰島素分泌藥等聯(lián)合應用,可增加低血糖反應的發(fā)生風險。
21.防止骨質疏松的藥物分類
分類 | 藥物 |
抑制骨吸收藥 | 雙膦酸鹽類(依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉、伊班膦酸鈉、利塞膦酸鈉等),替勃龍,激素類(結合雌激素、微?;?7β -雌二醇),依普黃酮,雷洛昔芬,降鈣素等 |
刺激骨形 | 氟制劑(氟化鈉、一氟磷酸二鈉、一氟磷酸谷氨酰胺等),甲狀旁腺激素,生長激素,骨生長因子等 |
抑制骨吸收、促進骨形成 | 鈣劑、維生素D及其活性代謝物(如骨化三醇、阿法骨化醇) |
22.鈣劑偶見鈣血癥、堿中毒;過量出現高鈣血癥。
23.選擇正確的補鈣方法、補充鈣劑宜同期應用降鈣素、嚴格控制維生素D的劑量。
24.口服雙磷酸鹽應于早晨空腹給藥,并建議用足量水送服,保持坐位或立位,服后30min內不宜進食和臥床,不宜喝牛奶,咖啡茶,礦泉水,果汁和含鈣的飲料。宜在早餐前空腹用200ml溫開水送服,持續(xù)活動30min后才可以躺臥;長期臥床者不能服用。
25.雷洛昔芬是選擇性雌激素受體調節(jié)劑,對雌激素作用的組織由選擇性的激動或拮抗活性。對骨骼和部分膽固醇代謝(降低總膽固醇和低密度脂蛋白)屬于激動劑。但對下丘腦、子宮和乳腺組織表現為拮抗作用。能夠降低椎體骨折的發(fā)生率,保持骨量和增加骨礦鹽密度。
26.雷洛昔芬用于預防絕經后婦女的骨質疏松癥。
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