
《藥一》考點(diǎn):利多卡因的應(yīng)用
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一、藥理作用
利多卡因抑制Na+內(nèi)流,促進(jìn)K+外流,僅對(duì)希—普系統(tǒng)有作用。
(—)降低自律性 治療濃度能降低普肯耶纖維自律性。
(二)傳導(dǎo)速度 治療濃度對(duì)傳導(dǎo)速度沒(méi)有影響,但當(dāng)血K+升高而血液偏酸時(shí)利多卡因能減慢傳導(dǎo)。當(dāng)血K+降低或心肌部分除極時(shí),利多卡因可因促K+外流使普肯耶纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導(dǎo)速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導(dǎo)。
(三)縮短不應(yīng)期 可縮短普肯耶纖維及心室肌的APD、ERP,但以APD縮短更為明顯,故相對(duì)延長(zhǎng)ERP.
二、臨床應(yīng)用
用于室性心律失常如急性心肌梗死及強(qiáng)心苷所致的室性期的收縮、室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)的治療。
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