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高血脂癥及臨床用藥

高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性與先天性和遺傳有關(guān)，是由于單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉(zhuǎn)運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由于環(huán)境因素（飲食、營養(yǎng)、藥物）和通過未知的機制而致。繼發(fā)性多發(fā)生于代謝性紊亂疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕?、黏液性水腫、甲狀腺功能低下、肥胖、肝腎疾病、腎上腺皮質(zhì)功能亢進），或與其他因素年齡、性別、季節(jié)、飲酒、吸煙、飲食、體力活動、精神緊張、情緒活動等有關(guān)。

臨床上調(diào)節(jié)血脂用藥有以下兩類用藥：

（一）氯貝丁酯類及苯氧乙酸類：

近幾年來，發(fā)現(xiàn)氯貝特的一些衍生物，能保持其降血脂等優(yōu)點，而發(fā)生膽結(jié)石等副作用明顯減少。這些衍生物的調(diào)節(jié)血脂能力和劑量差別較大。如：利貝特又名新安妥明;益多酯又名特調(diào)脂、洛尼特;苯扎貝特又名必降脂;還有兩種長效藥物：苯扎貝特，商品名為必降脂緩釋片、脂康平;非諾貝特又名力平脂;另有與本類藥在化學(xué)結(jié)構(gòu)上相似的吉非貝齊，又名諾衡、湘江諾銜、康利脂、潔脂。

（二）羥甲基戊二酸單酰輔酶A（HMG—CoA）還原酶抑制藥

發(fā)現(xiàn)的3—羥基—3—甲基戊二酰輔酶A（HMG—CoA）還原酶抑制劑，能抑制膽固醇的生物合成。可單用HMG—CoA還原酶抑制劑，或與膽酸整合劑聯(lián)用，對高膽固醇血癥都有明顯的療效。HMG—CoA還原酶抑制劑是一類新穎的、可發(fā)展的降血脂藥。他汀類藥物多為甲基羥戊二酰輔酶A（HMG-CoA）還原酶抑制劑，現(xiàn)有制劑有洛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀等。

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