《藥二》第四章記憶口訣：消化系統(tǒng)疾病用藥

2021-09-13 19:06 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.每日排泄4次以上不成形大便、發(fā)熱、或便中帶血、膿或黏液，嚴(yán)重腹瀉患者：

A.氟喹諾酮類——首選；B.阿奇霉素——首選——妊娠期及兒童；

【記憶TANG】【4次腹瀉用沙星，耐藥孕兒換阿奇】

2.【柳氮磺吡啶】——最主要不良反應(yīng)（TANG）：

①皮疹、②肝炎肺炎胰腺炎、③粒細(xì)胞缺乏、巨幼貧、④神經(jīng)毒性、⑤胃腸道毒性、⑥不育。

柳樹黃了長皮疹，最嚴(yán)重是血毒性。

粒系減少巨幼貧，傷肝傷肺傷神經(jīng)。

胃腸毒性胰腺炎，倒霉男人少了精。

3.瀉藥（治療便秘）

4.【小結(jié)TANG】阿托品，用于

（1）“心”：緩慢性心律失常——竇房阻滯、房室阻滯。

（2）“血”——擴(kuò)張血管——抗休克。

（3）“腺”——全麻前給藥；嚴(yán)重盜汗和流涎癥。

（4）“平”——內(nèi)臟絞痛：胃腸絞痛、膀胱刺激癥。

（5）“瞳”（TANG補(bǔ)充）——眼科——睫狀肌炎癥以及散瞳。

（6）解救有機(jī)磷酸酯類農(nóng)藥中毒（導(dǎo)致的M樣癥狀）。

阿托品臨床應(yīng)用口訣—TANG（原創(chuàng)）

阿托品，救農(nóng)民，抑制分泌麻醉前。

散瞳配鏡眼底檢，感染休克解痙攣。

房室阻滯心動(dòng)緩，胃腸絞痛效立見。

5.【莨菪堿類典型不良反應(yīng)】抗膽堿能效應(yīng)

①心——心悸；

②血管——皮膚潮紅。

③腺——口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少；

④平——排尿困難、胃腸動(dòng)力低下、胃食管反流；

⑤瞳——瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高。

阿托心血腺平瞳，心慌口干皮膚紅。

尿不出來拉不出，汗也不出瞪眼珠。

6.多潘立酮【注意】

（1）哺乳期應(yīng)停止哺乳。泌乳素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、乳癌患者禁用。會(huì)導(dǎo)致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月經(jīng)不調(diào)。

（2）心臟毒性——嚴(yán)重室性心律失常甚至心源性猝死風(fēng)險(xiǎn)增高。

【記憶TANG——多潘立酮嗎丁啉，傷心泌乳不犯困】

7.三聯(lián)——阿瑞匹坦+糖皮質(zhì)激素+5-HT3拮抗劑：用于預(yù)防高度致吐性抗腫瘤化療的初次和重復(fù)治療過程中出現(xiàn)的急性和遲發(fā)性惡心和嘔吐。

【TANG】XX司瓊+地塞米松+阿瑞吡坦（窮地兒??！吐了……）

8.化療后惡心嘔吐（CINV）的藥物預(yù)防——應(yīng)試簡化記憶版

輕微	不需要
低度	3選1——XX司瓊、地米、多巴胺受體阻斷劑——窮地多阻斷，3選1TANG。
中度	第1日——窮+地；第2和第3日——地。
高度	3聯(lián)——窮+地+阿。
多日化療所致	標(biāo)準(zhǔn)治療——窮+地；高度催吐性或延遲性惡心嘔吐高風(fēng)險(xiǎn)的多日化療方案——阿。