藥二知識(shí)點(diǎn)：袢利尿藥的典型不良反應(yīng)和禁忌
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典型不良反應(yīng) | ①水、電解質(zhì)紊亂：過度利尿引起，表現(xiàn)為低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥等 ②低鉀血癥：低血鉀可增強(qiáng)強(qiáng)心苷對(duì)心臟的毒性，對(duì)肝硬化患者可能誘發(fā)肝性昏迷。應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿藥。 ③耳毒性：表現(xiàn)為耳鳴/聽力減退或暫時(shí)耳聾，呈劑量依賴性，依他尼酸最易引起。布美他尼耳毒性最小。為避免發(fā)生耳毒性，呋塞米的輸注速率不宜超過4mg/min ④高尿酸血癥：長期用藥時(shí)可出現(xiàn)，但痛風(fēng)的發(fā)生率較低。 ⑤其他——昧塞米、布美他尼和托拉塞米都有磺胺基團(tuán)，對(duì)磺胺過敏者使用這三個(gè)藥物可能會(huì)發(fā)生交叉過敏反應(yīng) |
禁忌 | ①嚴(yán)重低鈉血癥和低鉀血癥。 ②腎衰竭無尿患者。 ③對(duì)磺胺藥過敏者(主要針對(duì)含磺胺基團(tuán)的袢利尿藥)。 ④肝昏迷前期或肝昏迷患者。 ⑤嚴(yán)重排尿困難(如前列腺肥大)者 |
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