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抗精神病藥典型不良反應

第一代抗精神病藥物，如氯丙嗪、氟哌啶醇、奮乃靜等最常見引起錐體外系不良反應，而第二代抗精神病藥物，如氯氮平、奧氮平、利培酮、喹硫平、齊拉西酮等則較少引起錐體外系不良反應，但引起體重增加及糖脂代謝導常等代謝綜合征的不良反應。

1.錐體外系不良反應：包括急性肌張力障礙、震顫、類帕金森綜合征、靜坐不能及遲發(fā)性運動障礙，與阻斷多巴胺D2受體密切相關。第二代抗精神病藥物較少引起此不良反應。

2.代謝紊亂：體重增加及糖脂代謝異常等代謝綜合征是第二代抗精神病藥物常見的不良反應。第二代抗精神病藥物比第一代抗精神病藥物更易引起代謝綜合征。

3.高泌乳素血癥：引起催乳素升高，進一步導致月經(jīng)紊亂、性激素水平異常及性功能異常。

4.心血管系統(tǒng)不良反應：幾乎所有的抗精神病藥物均可能引起心血管系統(tǒng)方面的不良反應，表現(xiàn)為體位性低血壓、心動過速、心動過緩和傳導阻滯。體位性低血壓會增加患者發(fā)生意外摔倒和骨折的風險。

5.外周抗膽堿能反應：外周抗膽堿能作用表現(xiàn)有口干、視物模糊、便秘和尿潴留等。

6.肝功能損害：氯丙嗪可能引起膽汁淤積性黃疸，更常見的是無黃疸性肝功能異常，一過性的丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

7.誘發(fā)癲癇發(fā)作：第一代抗精神病藥物中以氯丙嗪的風險最高，而氟哌啶醇呼風險最低。

8.惡性淙合征：幾乎所有的抗精神病藥物均可引起。

經(jīng)典練習題舉例

1.第一代抗精神病藥中誘發(fā)癲癇風險最高的是

A.司來吉蘭

B.氯丙嗪

C.氯哌噻噸

D.氟哌啶醇

E.奧氮平

【答案】B

【解析】誘發(fā)癲癇發(fā)作：在第一代抗精神病藥物中以氯丙嗪的風險最高，而氟哌啶醇的風險最低。

2.屬于第二代的抗精神病藥物有

A.氯丙嗪

B.阿立哌唑

C.奮乃靜

D.氯氮平

E.利培酮

【答案】BDE

【解析】抗精神病藥的分類：第一代：氯丙嗪、氯哌噻噸、氟哌啶醇、舒必利；第二代：氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮；氨磺必利；阿立哌唑。

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