2022年《藥二》考點(diǎn)4：頭孢菌素的特點(diǎn)
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知識(shí)點(diǎn)4：頭孢菌素的特點(diǎn)
分類 | G+菌 | G-菌 | β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 | 腎臟毒性 | 臨床用于 |
第一代 | 較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代。對(duì)青霉素酶穩(wěn)定。 | 較第二、三代弱。 | 較第二、三代差，可被G-菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶所破壞。 | 有。與氨基糖苷類或強(qiáng)利尿劑合用，毒性增加。 | 輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防。 |
第二代 | 較第一代略差或相仿 | 較第一代強(qiáng)，第三代弱， 腸桿菌； 厭氧菌； 但對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效 | 較穩(wěn)定 | 較第一代小 | G-和G+菌感染和圍手術(shù)期的預(yù)防。 |
第三代 | 較第一、二代弱 | ①腸桿菌、銅綠假單胞菌（部分）、流感嗜血桿菌； ②淋球菌； ③厭氧菌，如脆弱擬桿菌 | 高度穩(wěn)定 | 基本無(wú) | 嚴(yán)重G-、G+菌的感染、病原未明感染的經(jīng)驗(yàn)性治療及院內(nèi)感染。 |
第四代 | 廣譜——G+、G-、厭氧。 與第三代相比，增強(qiáng)了抗G+菌活性，特別是鏈球菌、肺炎鏈球菌；也增強(qiáng)了抗G-菌活性——銅綠假單胞菌、腸桿菌屬。 | 穩(wěn)定 | 無(wú) | 與第三代相似。 頭孢吡肟——常用于治療中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱。 | |
練習(xí)題
1.（單選題）常用于治療中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱的是
A.哌拉西林
B.頭孢克洛
C.頭孢哌酮
D.頭孢他啶
E.頭孢吡肟
【正確答案】E
【答案解析】頭孢吡肟——常用于治療中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱。
2.（單選題）以下沒(méi)有腎毒性的藥物是
A.頭孢氨芐
B.頭孢呋辛
C.頭孢他啶
D.頭孢吡肟
E.亞胺培南
【正確答案】D
【答案解析】頭孢吡肟屬于第四代頭孢，沒(méi)有腎毒性。
3.（單選題）用于輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防的藥物是
A.頭孢吡肟
B.頭孢曲松
C.頭孢呋辛
D.頭孢氨芐
E.頭孢匹羅
【正確答案】D
【答案解析】第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括耐青霉素金黃色葡萄球菌的抗菌作用較第二代略強(qiáng)，顯著超過(guò)第三代，對(duì)革蘭陰性桿菌較第二、三代弱。臨床用于輕、中度感染和圍手術(shù)期的預(yù)防。
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