2022年《藥二》考點(diǎn)16:腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥——ARB類(lèi)、腎素抑制藥
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高頻考點(diǎn)16:腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥——ARB類(lèi)、腎素抑制藥
1.ARB類(lèi)
代表藥物:纈沙坦、厄貝沙坦等“XX沙坦”。
作用機(jī)制:AngⅡ生成除了ACE途徑外,還可以通過(guò)糜酶途徑生成。循環(huán)系統(tǒng)以ACE途徑為主,而組織中以糜酶途徑為主。ACE途徑不能抑制糜酶途徑,而本類(lèi)藥物能夠阻斷不同途徑生成的AngⅡ與受體AT1結(jié)合,從而抑制AngⅡ的心血管作用。
臨床應(yīng)用:對(duì)心臟、血管、腎臟的藥理作用與ACEI類(lèi)藥相似。臨床應(yīng)用于高血壓,心力衰竭、冠心病、左心室肥厚、心房顫動(dòng)預(yù)防、糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、代謝綜合征,尤其是不能耐受ACEI引起咳嗽的患者。
2.腎素抑制藥
代表藥物:阿利吉侖。
作用機(jī)制:可直接抑制腎素而降低腎素活性、血管緊張素Ⅰ和Ⅱ水平。但對(duì)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶幾無(wú)親合力,同時(shí)也不增加緩激肽和P物質(zhì)水平。
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