2020年《藥二》章節(jié)要點:4.2抑酸藥!
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第二節(jié) 抑酸藥
一、疾病的概述
適度的胃酸可以幫助消化,但如果胃酸過多就會傷及胃、十二指腸黏膜,造成胃潰瘍或十二指腸潰瘍等疾病。人胃是持續(xù)分泌胃酸的,其基礎(chǔ)的排出率約為最大排出率的10%,且呈晝夜變化,入睡后幾小時達高峰,清晨醒來之前最低。
二、藥物治療
抑酸藥可通過作用于不同的受體達到抑制胃酸分泌的效果。
藥物分類 | 代表藥物 |
H2受體阻斷劑 | 西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼沙替丁、羅沙替丁、拉吠替丁 |
質(zhì)子泵抑制劑 | 奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑(即埃索美拉唑)、艾普拉唑和右蘭索拉唑 |
鉀離子競爭性酸抑制劑 | 沃諾拉贊和瑞伐拉贊 |
前列腺素類抑酸劑 | 米索前列醇 |
在使用抑酸藥物治療時還需注意以下幾點:
(1)組胺H2受體阻斷劑主要抑制基礎(chǔ)胃酸分泌及由組胺和食物刺激后引起的胃酸分泌;
(2)鉀離子競爭性酸抑制劑(P-CAB):可競爭胃壁細胞膜上的鉀離子,對質(zhì)子泵產(chǎn)生可逆性的抑制,從而抑制胃酸分泌;
(3)西咪替丁抑制肝藥酶,具有抗雄激素的作用;
(4)質(zhì)子泵抑制劑對質(zhì)子泵的抑制作用不可逆,半衰期短但抑酸作用維持時間長;
(5)米索前列醇與米非司酮序貫合并使用,可用于終止停經(jīng)49日內(nèi)的早期妊娠;
(6)奧美拉唑、埃索美拉唑與氯吡格雷合用(競爭抑制肝藥酶CYP2C19)降低氯吡格雷療效,右蘭索拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑?qū)β冗粮窭椎目寡“寤钚杂绊戄^小。
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