《藥學(xué)專業(yè)知識(shí)二》的備考要點(diǎn):四環(huán)素的不良反應(yīng)!
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四環(huán)素的不良反應(yīng)較為明顯。以土霉素為例,其不良反應(yīng)為:
1、土霉素可沉積在牙齒和骨骼中,致牙齒發(fā)生不同程度的變色黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不良及齲齒,并可致骨發(fā)育不良。
2、胃腸道反應(yīng):口服土霉素可引起惡心、嘔吐、上腹不適、腹脹、腹瀉等胃腸道癥狀。
3、肝臟損害:大劑量長期口服土霉素可引起肝臟損害,通常表現(xiàn)為肝脂肪變性。原有肝、腎功能不全者、妊娠后期婦女更易發(fā)生。
4、過敏反應(yīng):多見藥物熱或皮疹,后者可表現(xiàn)為蕁麻疹、多形紅斑、濕疹樣紅斑等,也可誘致光感性皮炎。偶可出現(xiàn)過敏性休克、哮喘、紫癜等癥狀。
5、周圍血象改變:長期用藥可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞毒性顆粒,血小板減少和粒細(xì)胞減少等。
6、中樞神經(jīng)系統(tǒng):用藥時(shí)偶可致良性顱內(nèi)壓增高,表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫等。
7、二重感染:長期用藥可引起二重感染。主要表現(xiàn)為誘發(fā)耐藥金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌和真菌等所致的消化道、呼吸道和尿路感染,嚴(yán)重者可致敗血癥。
8、其他:長期用藥可使人體內(nèi)正常菌群減少,導(dǎo)致維生素缺乏、真菌繁殖,出現(xiàn)口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或變色等癥狀。
因?yàn)樗沫h(huán)素類的不良反應(yīng)比較明顯,并且發(fā)生率較高,安全性不如其他的β-內(nèi)酰胺類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類的抗菌藥物,所以現(xiàn)在常常不用于感染的一線治療。但是對(duì)于特殊的一些病原微生物的治療有比較好的療效,還是以土霉素為例,土霉素可以治療立克次體病、肺炎支原體所致感染、衣原體感染、回歸熱、布氏菌病(與氨基糖苷類藥聯(lián)用)、霍亂、鼠疫(與氨基糖苷類藥聯(lián)用)、兔熱病;土霉素可用于治療對(duì)青霉素類抗生素過敏的破傷風(fēng)、氣性壞疽、梅毒、淋病和鉤端螺旋體?。煌撩顾匾部捎糜谥委熋舾芯碌暮粑馈⒛懙?、尿路和皮膚軟組織感染;土霉素還可用于痤瘡治療。
針對(duì)于痤瘡,土霉素不是主要選用的藥物,臨床一般選擇多西環(huán)素或米諾環(huán)素治療痤瘡,對(duì)于感染顯著的患者,采取四環(huán)素類的藥物治療還是有比較明顯的療效,聯(lián)合應(yīng)用過氧苯甲?;蚓SA酸乳膏外用,效果更為突出,米諾環(huán)素和多西環(huán)素的不良反應(yīng)發(fā)生概率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于土霉素,故使用他們作為感染嚴(yán)重的痤瘡治療是十分重要的,也是在四環(huán)素類藥物在臨床應(yīng)用的最多的方式之一。
另外四環(huán)素類的金霉素,可以用于眼部感染,例如沙眼和細(xì)菌性結(jié)膜炎,四環(huán)素類抗菌效果強(qiáng),使用金霉素局部外用,對(duì)于眼部感染有很好的療效,用于眼部感染也是臨床應(yīng)用較為廣泛的方式。
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