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《藥一》抗精神病藥 3道精選習題+答案解析！

問題提問：

1.非甾體抗炎藥主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧酶，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成，在炎癥部位前列腺素具有的血管擴張作用，促使局部組織充血腫脹，前列腺素E又可增強該處受損組織痛覺的敏感度，構成炎癥部位腫痛炎癥癥狀，當COX被NSAID抑制后，各類前列腺素的合成減少，臨床腫痛癥狀得以改善，關于該類藥物說法不正確的是

A.COX有兩種同工酶：COX-1和COX-2，引起炎癥反應的主要是COX-1

B.通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加而起解熱作用

C.胃壁COX-1產生的各類前列腺素有促進胃壁血液、分泌黏液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護胃黏膜不受損傷及維持骨正常功能

D.血小板的COX-1代謝產生的血栓素使血小板聚集和血管收縮，它與代謝物前列環(huán)素是共同保持人體出血、凝血平衡的成分

E.在人體組織如胃壁、腎、血小板則是COX-1的存在，它維護了相應器官的功能，具有生理作用

2.患者，男，因關節(jié)腫痛來藥店咨詢用藥，了解后發(fā)現(xiàn)患者有心肌梗死、腦梗死病史，作為藥店藥師，不應推薦

A.選擇性COX-2抑制劑

B.水楊酸類

C.芳基乙酸類

D.芳基丙酸類

E.乙酰苯胺類

3.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用機制是

A.直接抑制中樞神經系統(tǒng)

B.抑制PG的生物合成

C.減少PG的分解代謝

D.阻斷PG受體

E.直接對抗PG的生物活性

答案解析：

1.A。解析：本題主要考查藥物的作用機制。NSAID主要通過抑制炎癥細胞的花生四烯酸代謝物過程中的環(huán)氧酶，減少炎癥介質，從而抑制前列腺素和血栓素的合成。在炎癥部位前列腺素具有的血管擴張作用，促使局部組織充血腫脹，前列腺素E又可增強該處受損組織痛覺的敏感度，構成炎癥部位腫痛炎癥癥狀，當COX被NSAID抑制后，各類前列腺素的合成減少，臨床腫痛癥狀得以改善。本類藥物的解熱作用可能通過作用于下視丘體溫調節(jié)中樞引起外周血管擴張，皮膚血流增加，出汗，使散熱增加而起解熱作用。COX有兩種同工酶：COX-1和C0X-2，引起炎癥反應的主要是C0X-2，而在人體組織如胃壁、腎、血小板則是C0X-1的存在，它維護了相應器官的功能，具有生理作用。如胃壁C0X-1產生的各類前列腺素有促進胃壁血液、分泌粘液和碳酸氫鹽以中和胃酸，保護胃黏膜不受損傷及維持骨正常功能。如血小板的COX-I代謝產生的血栓素使血小板聚集和血管收縮，它與代謝物前列環(huán)素是共同保持人體出血、凝血平衡的成分。腎組織內同時具有COX-1和COX-2，它們共同維護腎小球和腎小管的生理功能。

2.A。解析：本題主要考查藥物的禁忌癥。本題考查選擇性COX-2抑制劑的藥理作用特點。選擇性COX-2抑制劑抑制血管內皮的前列腺素生成，使血管內的前列腺素和血小板中的血栓素動態(tài)平衡失調，導致血栓素升高，促進血栓形成，因而存在心血管不良反應的風險。故答案選A。

3.B。解析：本題主要考查藥物的作用機制。解熱鎮(zhèn)痛藥具有解熱、抗炎和鎮(zhèn)痛的功能，其藥理作用主要是通過抑制體內前列腺素(PG)的合成來實現(xiàn)的。答案選B

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