去甲腎上腺素的不良反應及禁忌癥--執(zhí)業(yè)藥師《藥二》
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不良反應
(1)藥液外漏可引起局部組織壞死。
(2)本品強烈的血管收縮足以使生命器官血流減少,腎血流銳減后尿量減少,組織血供不足導致缺氧和酸中毒;持久或大量使用時,可使回心血流量減少,外周血管阻力增高,心排血量減少,后果嚴重。
(3)應重視的反應包括靜脈輸注時沿靜脈徑路皮膚變白,注射局部皮膚脫落,皮膚紫紺,皮膚發(fā)紅,嚴重眩暈,上列反應雖屬少見,但后果嚴重。
(4)個別病人因過敏而有皮疹、面部水腫。
(5)在缺氧、電解質平衡失調、器質性心臟病病人中或逾量時,可出現(xiàn)心律失常;血壓升高后可出現(xiàn)反射性心率減慢。
(6)以下反應如持續(xù)出現(xiàn)須加注意:焦慮不安、眩暈、頭痛、蒼白、心跳重感、失眠等。
(7)逾量時可出現(xiàn)嚴重頭痛及高血壓、心率緩慢、嘔吐甚至抽搐。
(8)NA長期靜脈滴注后忽然停藥,可出現(xiàn)血壓驟降,因此應逐漸減量停藥。
可引起重要器官供血不足,少數(shù)病人可出現(xiàn)心律失常,肢端缺血壞死。可致有胸骨后痛。有時甲狀腺可一過性充血腫大。用于晚期妊娠可誘發(fā)子宮收縮。
禁忌癥
(1)交叉過敏反應:對其他擬交感胺類藥不能耐受者,對本品也不能耐受。
(2)本品易通過胎盤,使子宮血管收縮,血流減少,導致胎兒缺氧,孕婦應用本品必須權衡利弊。
(3)哺乳期婦女使用本品尚未發(fā)現(xiàn)問題。
(4)本品在小兒中研究尚缺乏,但至今未發(fā)現(xiàn)應用中的特殊問題。
(5)老年人長期或大量使用,可使心排血量減低。
(6)下列情況應慎用:
①缺氧,此時用本品易致心律失常,如室性心動過速或心室顫動;
②閉塞性血管病,如動脈硬化、糖尿病、閉塞性脈管炎等,可進一步加重血管閉塞,一般靜注不宜選用小腿以下靜脈;
③血栓形成,無論內臟或周圍組織,均可促使血供減少,缺血加重,擴展梗塞范圍。
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