藥二備考記憶口訣:第一章精神與中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病用藥
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1.抗抑郁藥(小結(jié)TANG)
(1)選擇性5-HT(5-羥色胺)再攝取抑制劑(SSRI) | 舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、西酞普蘭(5舍不得,怕上西天拜見(jiàn)佛) |
(2)選擇性NE(去甲腎上腺素)再攝取抑制劑 | 瑞波西汀(去瑞士) |
四環(huán)類(lèi) | 馬普替林(駟馬難追) |
(3)5-HT及NE再攝取抑制劑(SNRI) | 文拉法辛、度洛西汀(溫度) |
三環(huán)類(lèi) | 阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平(三米多) |
(4)去甲腎上腺素能及特異性5-HT能抗抑郁藥 | 米氮平(有米有蛋就能平靜) |
(5)5-HT受體阻斷劑/再攝取抑制劑 | 曲唑酮(舞曲) |
(6)單胺氧化酶抑制劑 | 嗎氯貝胺(擔(dān)心嗎?) |
2.乙酰膽堿酯酶抑制劑——石頭有很多利潤(rùn),卡里加錢(qián)!TANG
①石杉?jí)A甲、②多奈哌齊、③利斯的明、④卡巴拉汀、⑤加蘭他敏。
3.DA受體激動(dòng)劑(培養(yǎng)普通人拉臭臭……TANG)
①溴隱亭、②培高利特、③普拉克索。
4.【不擔(dān)心吉蘭·TANG】司來(lái)吉蘭、雷沙吉蘭——選擇性單胺氧化酶-B抑制藥(MAOI)。
5.安眠藥選擇TANG
原發(fā)失眠唑吡坦,佐匹克隆也能管。
入睡困難扎來(lái)啦!雷美替胺美人安。
總是早醒怎么辦?長(zhǎng)效就選氟西泮。
(1)原發(fā)性失眠——首選——唑吡坦、佐匹克?。?/p>
(2)入睡困難——首選扎來(lái)普?。焕酌捞姘?。
(3)焦慮型、夜間醒來(lái)次數(shù)較多或早醒者——氟西泮。
6.卡馬西平—TANG(原創(chuàng))
癲癇發(fā)作馬來(lái)平,還能治療叉神經(jīng)。躁狂抑郁和尿崩,可惜傷害了眼睛。
卡馬西平【適應(yīng)證】
①癲癇;②躁狂癥、躁狂-抑郁癥;③三叉神經(jīng)痛、糖尿病神經(jīng)病變引起的疼痛;④神經(jīng)源性尿崩癥。
【不良反應(yīng)】——視物模糊、復(fù)視、眼球震顫。
7.苯妥英鈉牙齦增,兩眼三共四發(fā)昏。
苯妥英鈉——不良反應(yīng)
常見(jiàn):行為改變、笨拙或步態(tài)不穩(wěn)、思維混亂、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫、肌力減弱、嗜睡、發(fā)音不清、手抖、齒齦增生、出血及昏迷。不良反應(yīng)與血漿藥物濃度密切相關(guān):
>20 μg/ml——眼球震顫;
>30 μg/ml ——共濟(jì)失調(diào);
>40 μg/ml——嗜睡、昏迷。
8.記憶TANG——丙肝——餅干。
丙戊酸【不良反應(yīng)】:肝中毒;致死性肝功能障礙。
9.抗癲癇藥選擇【補(bǔ)充TANG —曾經(jīng)的經(jīng)典結(jié)論】
大苯小乙,丙戊全能,
三精制藥,卡馬西平。
癲癇類(lèi)型 | 重要小結(jié)!首選 |
持續(xù)狀態(tài) | 地西泮靜注 |
大 | 苯妥英鈉 |
?。ㄊ癜l(fā)作) | 乙琥胺 |
廣譜 | 丙戊酸鈉 |
躁狂抑郁尿崩、三叉神經(jīng)痛 | 卡馬西平 |
10.抗癲癇藥機(jī)制小結(jié)TANG
一英二平和三嗪,阻鈉內(nèi)流不讓進(jìn)。
巴比妥類(lèi)讓氯進(jìn),而且還能調(diào)氨丁。
阻鈣失神小虎隊(duì),普瑞巴林加噴丁。
非要托人扛谷子,太多藥能調(diào)氨丁。
1.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié) | ①苯巴比妥、丙戊酸鈉、拉莫三嗪、托吡酯 ②苯二氮?類(lèi)、左乙拉西坦、非氨脂 |
2.拮抗谷氨酸受體NMDA | 非爾氨酯、托吡酯 |
3.鈉通道阻滯 | (1)二苯并氮?類(lèi)——卡馬西平、奧卡西平。 (2)乙內(nèi)酰脲類(lèi)——苯妥英鈉、拉莫三嗪 |
4.鈣通道阻滯 | ①乙琥胺;②加巴噴?。虎燮杖鸢土?/span> |
5.促進(jìn)氯離子內(nèi)流 | 苯巴比妥 |
11.第二代抗精神病藥【氯氮平、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮;氨磺必利;阿立哌唑】——3平2銅俺黃了,氣得阿立坐下了……TANG
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