
2023《藥二》重要考點(diǎn):非磺酰脲類促胰島素分泌藥
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無需餐前0.5h服用,餐前即刻服用——“餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑”。
●瑞格列奈
●那格列奈
●米格列奈
特點(diǎn)——吸收快、起效快、作用時(shí)間短。
可單獨(dú)使用,或與其他降糖藥聯(lián)合應(yīng)用
(磺酰脲類除外)——2、3水火不容。
一、機(jī)制
作用靶位與磺酰脲類相同,亦作用于胰島β細(xì)胞膜上的磺酰脲受體,但結(jié)合區(qū)域不同。
特點(diǎn):
1.快進(jìn)快出——與磺酰脲受體的結(jié)合與解離的速度均較迅速,促進(jìn)胰島素分泌的作用快而短——吸收快、起效快,作用時(shí)間短,有效模擬生理性胰島素分泌;那/瑞格列奈——起效時(shí)間分別為15min和30min。
2空腹、餐后都降。
二、臨床用藥評(píng)價(jià)
作為使用二甲雙胍后沒有達(dá)到血糖目標(biāo)值患者的輔助治療,尤其是在磺酰脲類藥物有禁忌時(shí),或不適宜使用胰島素時(shí)。尤其是有低血糖風(fēng)險(xiǎn)的慢性腎臟病患者。
瑞格列奈——適用于老年和糖尿病腎病者——無腎臟功能不全者使用的禁忌,在體內(nèi)無蓄積。在主餐前15min服用。
三、典型不良反應(yīng)
①低血糖;
②體重增加;
③呼吸道——呼吸道感染、類流感樣癥狀、咳嗽。
四、相互作用
1.與二甲雙胍或α-葡萄糖苷酶抑制劑合用——協(xié)同,易出現(xiàn)低血糖,即服糖果或飲用葡萄糖水可緩解。餐前10~15min給藥,可減少低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
2.服用期間不宜嗜酒。
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