關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師考試的知識(shí)點(diǎn)“2023《藥二》重要考點(diǎn)：二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑”，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出如下內(nèi)容：

◆西格列汀

◆沙格列汀

◆維格列汀

◆利格列汀

◆阿格列汀

一、機(jī)制

進(jìn)食后血糖高時(shí)，胃腸分泌細(xì)胞分泌兩種腸促胰島素

①胰高糖素樣肽－1（GLP－1）

②葡萄糖依賴性促胰島素釋放多肽（GIP）

兩種肽均可促進(jìn)分泌胰島素。

二肽基肽酶－4——迅速降解兩種肽。

DPP－4抑制劑——減少GLP－1的降解、失活，使內(nèi)源性GLP－1的水平升高，延長其活性，GLP－1增強(qiáng)胰島素分泌，抑制胰高糖素分泌，并能減少肝葡萄糖的合成。

【補(bǔ)充】

胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）是什么？

為什么它不升血糖，反而能降糖？

——GLP-1由胰高血糖素原基因表達(dá)，在胰島α細(xì)胞中，胰高血糖素原基因的主要表達(dá)產(chǎn)物是胰高血糖素；

但是，在腸黏膜細(xì)胞中，GLP-1結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，反而促進(jìn)胰島素分泌了！——失之毫厘，謬以千里

——進(jìn)食后，GLP-1促進(jìn)胰島素分泌。

DPP4抑制劑——X格列汀——特點(diǎn)：

①聯(lián)合用藥上更加隨機(jī)、方便，既可單藥亦可聯(lián)合，能與其他藥任意搭配。

②刺激胰島素分泌具有血糖依賴性，發(fā)生低血糖反應(yīng)較少，對(duì)體重、血壓幾乎無影響。

③中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白。

二、典型不良反應(yīng)

1.體重——中性，或輕度增加。

2.AST或ALT持續(xù)≥正常上限的3倍，應(yīng)停藥。

3.嚴(yán)重超敏反應(yīng)：

包括全身性過敏反應(yīng)、血管性水腫和皮膚水皰性病變、剝脫性皮炎以及Stevens-Johnson綜合征。阿格列汀與ACEI合用，可增加水腫風(fēng)險(xiǎn)。

4.咽炎、鼻炎、上呼吸道感染；泌尿道感染；急性壞死性胰腺炎；腹瀉；肌痛、重度持續(xù)性關(guān)節(jié)痛、高血壓。

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