《藥二》重要考點:硝酸酯類
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主要的作用基礎——對血管平滑肌的直接松弛作用:
①擴張靜脈為主——減低前負荷;
②擴張動脈——輕微——心肌耗氧量減少;
③直接擴張冠狀動脈。
具體藥理作用:
(1)改變血流動力學,減少心肌氧耗量。
(2)保護心肌細胞,減輕缺血性損傷。
(3)輕微的抗血小板作用。
(4)改變心肌血液的分布——增加缺血區(qū)血液供應:選擇性舒張心外膜下較大的輸送血管,增加缺血區(qū)域的血流量,開放側支循環(huán)。
【硝酸酯類為什么能擴血管?】
①經肝臟代謝后,在血管平滑肌內經谷胱甘肽轉移酶催化釋放一氧化氮(NO)
②NO與巰基相互作用生成亞硝基巰醇,使cGMA生成增多
③cGMA可激活cGMA依賴性蛋白激酶,使鈣離子從細胞釋放而松弛平滑肌。
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