《藥綜》知識(shí)點(diǎn):抑郁癥
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抑郁癥
一、治療藥物
二、用藥注意事項(xiàng)與患者教育
1.應(yīng)盡可能單一用藥。
2.應(yīng)足量、足療程治療——多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周開始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。
3.劑量逐步遞減,盡可能采用最小有效劑量——逐漸增至足量(藥物有效劑量的上限)和足夠長(zhǎng)的療程(>4~6周)如仍無(wú)效,可考慮換藥。
4.如需換藥,應(yīng)注意:氟西汀——需停藥5周——才能換用MAOIs;
其他SSRIs——需停藥2周——再換用MAOIs;MAOIs——停藥2周后——才能換用SSRIs。
經(jīng)典練習(xí)題舉例
1.伴有焦慮癥的抑郁癥患者宜選用
A.地西泮
B.帕羅西汀
C.普萘洛爾
D.氯苯那敏
E.曲唑酮+嗎氯貝胺
【答案】B
【解析】帕羅西汀是臨床上治療焦慮癥最廣泛的一種藥物。SSRIs能減輕焦慮或焦慮伴發(fā)的抑郁癥狀,尤其適用于老年人。
2.患者,女,20歲,因高考失利3次,長(zhǎng)期憂心忡忡、郁郁寡歡,甚至有輕生念頭,臨床診斷為抑郁癥。醫(yī)師處方文拉法辛(75mgbid)治療,用藥7天后感覺(jué)無(wú)效,再次進(jìn)行用藥咨詢。下列藥師的用藥指導(dǎo)意見(jiàn),正確的是
A.藥物劑量太小,應(yīng)增大劑量
B.此藥療效差,建議換用氟西汀
C.此藥療效差,建議換用丙米嗪
D.單一用藥無(wú)效,建議聯(lián)合使用氟西汀
E.抗抑郁藥多數(shù)需要至少2周才會(huì)有顯著的情緒改善,建議繼續(xù)服藥
【答案】E
【解析】多數(shù)抗抑郁藥在開始用藥后的2周內(nèi)開始起效,但通常需要4~6周才產(chǎn)生充分效果。
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