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↓2020年《藥綜》考點(diǎn)匯總：用藥安全↓

知識(shí)點(diǎn)1：藥物對(duì)胚胎及胎兒的不良影響

(1)妊娠早期

①沙利度胺——胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形。

②雌孕激素、雄激素——胎兒性發(fā)育異常。

③葉酸拮抗劑——顱面部畸形、腭裂等。

④烷化劑如氮芥類藥物——泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

(2)胎兒形成期

①妊娠5個(gè)月后用四環(huán)素——嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長(zhǎng)障礙。

②鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物——可抑制胎兒神經(jīng)的活動(dòng)，甚至影響大腦發(fā)育。

③妊娠后期使用華法林、大劑量苯巴比妥或長(zhǎng)期服用阿司匹林治療——胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。

④臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對(duì)紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者——溶血。

⑤分娩前應(yīng)用氯霉素——新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

知識(shí)點(diǎn)2：常用藥物對(duì)乳兒的影響

乳兒安全藥物：青霉素類、大多數(shù)頭孢菌素類、胰島素、碳青霉烯類

對(duì)乳兒非安全藥物：第四代頭狍菌素類、口服避孕藥、抗腫瘤藥抑制新生兒造血功能、大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌至乳汁、喹諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)節(jié)有潛在危害、磺胺類濃度與血漿一致促黃疸、氯霉素在乳汁中濃度為血清中的50%可引起灰嬰綜合征

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