距離2020年執(zhí)業(yè)藥師考試越來(lái)越近，各位考生已經(jīng)進(jìn)入沖刺備考，為了真正的幫助到各位考生，小編總結(jié)了“2020年《藥綜》章節(jié)要點(diǎn)：5.5皮膚問(wèn)題！”，具體內(nèi)容如下，請(qǐng)考生查看！

第五章 常見病的健康管理

第五節(jié) 皮膚問(wèn)題

一、痤瘡

1.外用藥物治療

①輕度痤瘡單獨(dú)一線外用藥、中度痤瘡的聯(lián)合用藥、痤瘡維持治療的首選維A酸類，阿達(dá)帕林耐受性更好，作為一線選擇

②過(guò)氧化苯甲酰無(wú)耐藥現(xiàn)象，是炎癥性痤瘡的首選外用抗菌藥物；對(duì)衣物或毛發(fā)具有氧化漂白作用，應(yīng)盡量避免接觸

2.系統(tǒng)藥物治療

①抗菌藥物適應(yīng)癥：中至重度痤瘡患者首選；藥物選擇：首選多西環(huán)素和米諾環(huán)素；

②口服維A酸類：目前針對(duì)并能夠覆蓋痤瘡發(fā)病4個(gè)關(guān)鍵病理生理環(huán)節(jié)唯一的口服藥物

藥物選擇：異維A酸和維胺酯，異維A酸作為首選

3.用藥注意事項(xiàng)與患者教育

①外用維A酸類有光分解現(xiàn)象，建議睡前在痤瘡皮損處及好發(fā)部位使用；

②口服異維A酸青春期長(zhǎng)期使用可能影響骨骼發(fā)育，12歲以下盡量不用。有明確的致畸作用，育齡期女性及其配偶應(yīng)在治療前1個(gè)月、治療期間及治療后3個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格避孕；哺乳期嚴(yán)禁使用；

③口服抗菌藥

ⅰ四環(huán)素類不宜與口服維A酸類藥物聯(lián)用，可能誘發(fā)或加重良性顱內(nèi)壓增高癥；

ⅱ口服維A酸最常見不良反應(yīng)是皮膚黏膜干燥，其中口唇干燥最為常見，也是判定藥物劑量的有效指標(biāo)

二、手足真菌感染

1.外用藥物

①咪唑類抗真菌藥：克霉唑、益康唑、咪康唑、酮康唑等

②丙烯胺類抗真菌藥：萘替芬、特比萘芬和布替萘芬

③其他抗真菌藥物：阿莫羅芬、環(huán)吡酮胺、利拉萘酯等，環(huán)吡酮胺兼具抗革蘭陽(yáng)性和陰性細(xì)菌及抗炎的作用，很適合治療易繼發(fā)細(xì)菌感染的間擦型足癬

2.用藥注意

①在外用藥期間，少用或不用肥皂和堿性藥物，僅用溫水清洗；

②糖尿病、肥胖患者應(yīng)控制好基礎(chǔ)疾病；

③表面癥狀消失后，仍要堅(jiān)持用藥1~2周；

④特比萘芬乳膏對(duì)于兒童禁用；

⑤避免濫用激素軟膏，以免促進(jìn)真菌繁殖而加重病情

三、蕁麻疹

1.急慢性蕁麻疹：首選第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

2.第一代抗組胺藥有抗膽堿不良反應(yīng)，表現(xiàn)為口干、便秘、視物模糊、尿潴留，閉角型青光眼患者、有前列腺增生的老年患者應(yīng)慎用；

四、濕疹

1.急性期

①無(wú)水皰、糜爛、滲出：爐甘石洗劑、糖皮質(zhì)激素乳膏或凝膠；

②大量滲出：冷濕敷，如3%硼酸溶液、0.1%鹽酸小檗堿溶液、0.1%依沙吖啶溶液等

③有糜爛但滲出不多：氧化鋅油劑

2.外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療濕疹的主要藥物

3.鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏；無(wú)糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，尤其適合頭面部及間擦部位濕疹的治療

五、燙傷

①補(bǔ)液：“燒傷飲料”或含鹽飲料；

②切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面；

③創(chuàng)面不可涂有顏色的藥物，如紅汞、甲紫。

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