《藥學(xué)綜合知識與技能》知識點(diǎn)10-13：興奮劑管理

2020-09-30 14:37 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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2020年執(zhí)業(yè)藥師考試時(shí)間在10月24、25日，執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識與技能》對章節(jié)進(jìn)行了刪減，將 20 章刪減為 17 章。這無疑是增加了2020年執(zhí)業(yè)藥師考試難度，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理了《藥學(xué)綜合知識與技能》知識考點(diǎn)，希望對大家有幫助!

知識點(diǎn)10：興奮劑管理

分類	代表藥	藥理作用	毒副作用
蛋白同化制劑	甲睪酮、苯丙酸諾龍等	肌肉發(fā)達(dá)、增強(qiáng)爆發(fā)力	男性化、心血管病
精神刺激劑	可卡因	興奮、減輕疼痛	呼吸衰竭、血壓升高
易制毒化學(xué)品	麻黃堿	增加供氧，改善呼吸和循環(huán)功能	心力衰竭和呼吸衰竭
麻醉藥品	可待因、哌替啶、芬太尼等	減輕肌肉疼痛	成癮、呼吸抑制
肽類激素	人生長激素、促性腺激素	刺激生長發(fā)育、增加攜氧量	器官發(fā)育異常
利尿劑	呋塞米、依他尼酸、螺內(nèi)酯	降低體重	腎衰竭
β受體阻斷劑	普萘洛爾	鎮(zhèn)靜、減少耗氧	心動(dòng)過緩、低血壓、哮喘

藥品批發(fā)企業(yè)經(jīng)營蛋白同化激素、肽類激素應(yīng)專人、專庫、專柜管理；記錄保存至超過蛋白同化激素制劑、肽類激素有效期2年。

知識點(diǎn)11：藥學(xué)計(jì)算

1.滴速的計(jì)算

每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號。

例題：某患者輸注萬古霉素0.5g溶解至100ml生理鹽水中，已知每毫升相當(dāng)于滴數(shù)15滴，要求滴注時(shí)間不得少于1h，請問每分鐘滴數(shù)最多為多少？

即：每分鐘滴數(shù)最多25滴。

2.高濃度向低濃度稀釋

C濃×V濃=C稀×V稀

3.抗生素效價(jià)與質(zhì)量的換算

效價(jià)類型	藥物
以純游離堿1μg作為1IU	鏈霉素、土霉素、紅霉素
以一定重量作為1IU	青霉素G鈉鹽以0.6μg為1IU
以一定重量作為1IU	青霉素G鉀鹽以0.6329μg為1IU

4.腸外營養(yǎng)的能量配比計(jì)算

（1）1g葡萄糖提供4kcal熱量，1g脂肪提供9kcal熱量，1g蛋白質(zhì)提供4kcal熱量，但是氨基酸轉(zhuǎn)化成蛋白質(zhì)時(shí)不提供能量。

（2）糖、脂肪、氨基酸配比：

①熱氮比：

一般為：150kcal：1gN；

當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)調(diào)整為：100kcal：1gN。

②糖脂比：

一般情況下：70%：30%；

當(dāng)創(chuàng)傷應(yīng)激嚴(yán)重時(shí)調(diào)整為：50%：50%。

知識點(diǎn)12：藥學(xué)信息咨詢--信息源

各級信息的特點(diǎn)與評價(jià)

	一級信息源	二級信息源	三級信息源
來源	期刊、雜志	引文、摘要	參考書、數(shù)據(jù)庫
優(yōu)點(diǎn)	信息新	方便篩選	內(nèi)容廣泛、使用方便
缺點(diǎn)	費(fèi)時(shí)	信息不全面甚至錯(cuò)誤	歷時(shí)長、信息不是最新

知識點(diǎn)13：醫(yī)師用藥咨詢

(1)提高藥物治療效果

①合理用藥信息（頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，頭孢哌酮皮試陽性者使用頭孢曲松鈉可能安全，使患者得到及時(shí)治療的機(jī)會(huì)）；

②治療濃度監(jiān)測（TDM）：地高辛、氨基糖苷類抗生素、抗癲癇藥、免疫抑制劑（環(huán)孢素、嗎替麥考酚酯）。

(2)降低藥物治療風(fēng)險(xiǎn)

①藥品不良反應(yīng)（ADR）

藥物	不良反應(yīng)
阿昔洛韋	可致急性腎衰竭、腎功能異常及腎小管損害
利巴韋林	致畸、胎兒異常、腫瘤和溶血性貧血
人促紅細(xì)胞生成素	純紅細(xì)胞再生障礙性貧血
肝素	誘發(fā)血小板減少癥（HIT），繼而出現(xiàn)血栓并發(fā)癥
長時(shí)間、大劑量應(yīng)用頭孢菌素	出血傾向，須注意長期應(yīng)用宜適當(dāng)補(bǔ)充維生素K、B

②禁忌癥

藥物	禁忌癥
加替沙星	糖尿?。ㄑ俏蓙y）
坦洛新	不用于降壓，尤其是女性
靜滴脂肪乳	急性胰腺炎、脂質(zhì)腎病、腫瘤患者等

(3)藥物相互作用

藥物	聯(lián)合藥物	嚴(yán)重不良反應(yīng)
氟喹諾酮類藥	糖皮質(zhì)激素	嚴(yán)重者可致跟腱斷裂
抗抑郁藥：氟西汀、帕羅西汀	單胺氧化酶抑制劑	5-羥色胺綜合征（高熱、興奮、意識障礙、癲癇發(fā)作、肌震顫、高血壓危象，甚至死亡）
羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類）	吉非貝齊、煙酸	可能出現(xiàn)肌無力和致死性橫紋肌溶解癥