11月24日，“安全用藥良法善治”論壇在成都召開(kāi)，作為2019年四川省“全國(guó)安全用藥月”活動(dòng)主要內(nèi)容之一，論壇上正式發(fā)布了四川省“社會(huì)藥房執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力提升培養(yǎng)模式”項(xiàng)目。

記者在會(huì)上獲悉，未來(lái)四川將出臺(tái)規(guī)定，對(duì)于沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師的藥店，將不得售賣處方藥、不能被設(shè)為醫(yī)保定點(diǎn)藥店、不能賣中藥飲片……

一、執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)現(xiàn)狀分析

（一）執(zhí)業(yè)藥師的重要性：

有執(zhí)業(yè)藥師就多一道風(fēng)險(xiǎn)控制

“美國(guó)有關(guān)機(jī)構(gòu)專門做過(guò)調(diào)查，美國(guó)每年因不合理用藥造成的死亡人數(shù)達(dá)60萬(wàn)之多。”據(jù)四川省藥品監(jiān)督管理局機(jī)關(guān)黨委書(shū)記趙勇介紹，美國(guó)每家藥品零售店都配備2名執(zhí)業(yè)藥師，但盡管如此，每年仍有如此多人因不合理用藥而死亡?？梢?jiàn)如何實(shí)現(xiàn)用藥合理安全，最重要的一個(gè)用藥風(fēng)險(xiǎn)控制環(huán)節(jié)就是執(zhí)業(yè)藥師。有了執(zhí)業(yè)藥師，就多了一道風(fēng)險(xiǎn)控制。“兒童、老弱、婦女用藥都是有具體規(guī)定的，但很多時(shí)候都是家長(zhǎng)、親人、自己隨便到藥店買藥，沒(méi)有專業(yè)藥師指導(dǎo)，很容易出現(xiàn)安全隱患。”

據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，2013年，我國(guó)兒童不合理用藥比例高達(dá)12%-32%，濫用抗菌藥物、成人藥減量用于兒童的情況普遍存在。不僅僅是兒童，成人不合理用藥情況同樣存在，如何讓國(guó)人更加合理用藥，執(zhí)業(yè)藥師的普及顯得尤為重要。

中國(guó)藥師協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張耀華指出，藥師是提供藥學(xué)服務(wù)的重要醫(yī)務(wù)人員，參與臨床藥物治療，對(duì)實(shí)現(xiàn)安全有效經(jīng)濟(jì)用藥目標(biāo)具有不可替代的作用。同時(shí)，對(duì)照人民群眾日益增長(zhǎng)的安全用藥需求，進(jìn)一步履行藥師職責(zé)，提升服務(wù)能力，促進(jìn)藥學(xué)服務(wù)貼近患者，貼近臨床，貼近社會(huì)，從而更好維護(hù)人民群眾用藥安全和身體健康。“大的國(guó)情方面，應(yīng)從以治病為中心，轉(zhuǎn)向以人民健康為中心，藥學(xué)服務(wù)也亟待從以藥品為中心的傳統(tǒng)模式，向以患者為中心的現(xiàn)代服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。”張耀華說(shuō)。

（二）執(zhí)業(yè)藥師行業(yè)缺口大：

注冊(cè)藥師人員僅為藥店的一半

“執(zhí)業(yè)藥師在國(guó)內(nèi)存在起步晚、執(zhí)業(yè)素養(yǎng)較低、待遇低等問(wèn)題”，在趙勇看來(lái)，由于國(guó)內(nèi)藥店普遍都以“夫妻店”等小藥店為主，如果每個(gè)藥店都配備一名執(zhí)業(yè)藥師，顯然短期內(nèi)無(wú)法滿足需求。“執(zhí)業(yè)藥師資格考試，成為培養(yǎng)藥師的重要途徑。”

盡管如此，藥師的通過(guò)率仍然比較低，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量仍無(wú)法滿足藥店需求。“目前四川省的執(zhí)業(yè)藥師資格考試通過(guò)率為8%-10%.”趙勇坦言，四川省從1996年開(kāi)始實(shí)行執(zhí)業(yè)藥師資格考試制度，20多年來(lái)，全省有57290人通過(guò)執(zhí)業(yè)藥師資格考試，其中注冊(cè)執(zhí)業(yè)藥師30059人。其中，真正在藥店工作的執(zhí)業(yè)藥師大概有2萬(wàn)多人，而全省的藥店總共有4萬(wàn)多家。

“雖然，執(zhí)業(yè)藥師與藥店之間仍存在很大的數(shù)量差距，但執(zhí)業(yè)藥師資格考試帶來(lái)但最大成效是，持續(xù)不斷的提升從業(yè)人員職業(yè)素養(yǎng)。”趙勇告訴記者，“考慮到社會(huì)需求太大，更要堅(jiān)定朝執(zhí)業(yè)藥師專業(yè)化方向邁進(jìn)。”

（三）執(zhí)業(yè)藥師的自我提升需具有持續(xù)性：

取得執(zhí)業(yè)藥師資格后還需繼續(xù)教育

“取得執(zhí)業(yè)藥師資格并不是終點(diǎn)，還需要對(duì)這些人才進(jìn)行不斷培訓(xùn)提高。”據(jù)趙勇介紹，持續(xù)性很重要，這有利于提升我國(guó)執(zhí)業(yè)藥師整體水平，而最近開(kāi)展的社會(huì)藥房執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力提升培養(yǎng)模式項(xiàng)目就是一項(xiàng)重要嘗試。據(jù)了解，社會(huì)藥房執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)服務(wù)能力提升培養(yǎng)模式項(xiàng)目是由四川省執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)倡導(dǎo)并管理的藥學(xué)服務(wù)創(chuàng)新模式項(xiàng)目。

“取得執(zhí)業(yè)藥師資格之后，每年都需花90個(gè)小時(shí)上課學(xué)習(xí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線學(xué)習(xí)等方式進(jìn)行繼續(xù)接受教育。”趙勇說(shuō)。

目前，已制定《藥學(xué)服務(wù)示范藥房管理辦法（試行）》、《藥學(xué)服務(wù)示范藥房服務(wù)規(guī)范》等文件以指導(dǎo)項(xiàng)目的推進(jìn)，確定《“藥學(xué)服務(wù)中心”智能化平臺(tái)規(guī)劃建設(shè)方案》，并正式啟動(dòng)平臺(tái)建設(shè)。

11月15日，首期藥物治療管理培訓(xùn)班順利開(kāi)課。

二、執(zhí)業(yè)藥師的下一步發(fā)展

執(zhí)業(yè)藥師直接決定藥店可否刷醫(yī)保卡、賣處方藥

“現(xiàn)在有幾個(gè)關(guān)于執(zhí)業(yè)藥師的政策正在研究中。”趙勇告訴記者，目前，國(guó)內(nèi)一些省市已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，將執(zhí)業(yè)藥師列為藥店開(kāi)展正常藥品服務(wù)的重要組成部分，而四川省相關(guān)規(guī)定也正在制定中，目前主要有三方面考慮：

第一，沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師不能被列為醫(yī)保定點(diǎn)藥店；

第二，沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師，不能售賣甲類處方藥等風(fēng)險(xiǎn)較高的處方藥；

第三，沒(méi)有執(zhí)業(yè)藥師不得售賣中藥飲片。

藥品的安全風(fēng)險(xiǎn)控制，可通過(guò)人、制度、技術(shù)等手段實(shí)現(xiàn)，藥師作為其中重要一環(huán)，將在一線為人民群眾提供服務(wù)，所以未來(lái)，執(zhí)業(yè)藥師將成為普通群眾購(gòu)藥的重要指導(dǎo)人員。除此以外，執(zhí)業(yè)藥師還將在藥店藥品質(zhì)量管理、提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)等方面提供支持。

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