醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2018年第18期

2018-03-29 15:02 來源：

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問題索引：

1.【問題】老師，因虛致實(shí)、實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)、真實(shí)假虛、真虛假實(shí)等等這些概念，怎么區(qū)分呢？

2.【問題】老師，陰盛格陽、陽盛格陰、亡陽、亡陰證的臨床表現(xiàn)是什么？

3.【問題】未病先防的原則和方法都有哪些呢？

具體解答：

1.【問題】老師，因虛致實(shí)、實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)、真實(shí)假虛、真虛假實(shí)等等這些概念，怎么區(qū)分呢？

（1）因虛致實(shí)：說明的是一種因果關(guān)系。指因正氣不足，無力驅(qū)邪外出，或因正虛，而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。

簡(jiǎn)單理解為：正氣弱了，打不過邪氣，趕不走邪氣?；蛘哒龤馊趿耍w內(nèi)代謝異常了，機(jī)體自身無法自己調(diào)節(jié)了。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）實(shí)中夾虛、虛中夾實(shí)屬于虛實(shí)夾雜的病機(jī)。

①實(shí)中夾虛：邪實(shí)為主，兼見正氣虛損。比如：外感熱病過程中出現(xiàn)的高熱、煩渴欲飲、尿少便干等主要表現(xiàn)。

②虛中夾實(shí)：正虛為主，兼夾邪實(shí)。比如：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)之水腫病。

簡(jiǎn)單理解：考試主要考病機(jī)與舉例的對(duì)應(yīng)關(guān)系。掌握例子與病機(jī)的對(duì)應(yīng)關(guān)系即可輕松拿下這個(gè)知識(shí)點(diǎn)。

（3）真實(shí)假虛、真虛假實(shí)屬于本質(zhì)與癥狀表象正好相反的病機(jī)。

①真實(shí)假虛：實(shí)邪結(jié)聚，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血不能外達(dá)，可導(dǎo)致真實(shí)假虛證，古人稱之為“大實(shí)有羸狀”[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

②真虛假實(shí)：臟腑的氣血不足，運(yùn)化無力，可導(dǎo)致真虛假實(shí)證，古人稱之為“至虛有盛候”。

簡(jiǎn)單理解為：提到誰，誰為真。

比如：“大實(shí)有羸狀”，提到了“實(shí)”，那么病機(jī)就是“真實(shí)假虛”。

又比如：“至虛有盛候”，提到了“虛”，那么病機(jī)就是“真虛假實(shí)”。

2.【問題】老師，陰盛格陽、陽盛格陰、亡陽、亡陰證的臨床表現(xiàn)是什么？

（1）陰盛格陽、陽盛格陰

陰陽格拒包括陰盛格陽和陽盛格陰。

①陰盛格陽的臨床表現(xiàn)是：臨床除可見四肢厥逆、下利清谷、脈微欲絕等癥狀外，又可見陽浮于外之癥，如身熱反不惡寒（但欲蓋衣被）、面頰泛紅等假熱之象。

簡(jiǎn)單記憶：先說寒的癥狀，后說熱的癥狀，病機(jī)為“真寒假熱”證。

②陽盛格陰的臨床表現(xiàn)是：臨床除見身熱、面紅、氣粗、煩躁等癥狀外，又突然出現(xiàn)四肢厥冷（但身熱不惡寒）、脈象沉伏（但沉數(shù)有力）等假寒之象，應(yīng)屬真熱假寒之證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

簡(jiǎn)單記憶：先說熱的癥狀，后說寒的癥狀，病機(jī)為“真熱假寒”證。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）亡陰證、亡陽證

陰陽亡失包括亡陰和亡陽。

①亡陰的臨床表現(xiàn)是：臨床表現(xiàn)多見汗出不止、汗熱而黏、手足溫和喘渴煩躁，或昏迷譫妄、身體干癟、皮膚皺褶、目眶深陷、脈疾躁無力等癥。

簡(jiǎn)單記憶：亡陰，屬于“陰虛”的極致。陰虛則熱，所以亡陰的癥狀多為熱象。

②亡陽的臨床表現(xiàn)是：臨床表現(xiàn)多見冷汗淋漓、肌膚手足逆冷、精神疲憊、神情淡漠，甚則見昏迷、脈微欲絕等癥狀。

簡(jiǎn)單記憶：亡陽，屬于“陽虛”的極致。陽虛則熱，所以亡陽的癥狀多為寒象。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

3.【問題】未病先防的原則和方法都有哪些呢？

消滅病邪，防止邪氣侵害的方法有

A.講究衛(wèi)生

B.使用藥物

C.早期診治

D.人工免疫

E.防范外傷

【答案】ABE

【解析】