問題索引：

    1.【問題】老師，影響吸收、影響分布、影響代謝、影響排泄怎么理解呢？堿性藥物與堿性藥物聯(lián)用會有什么樣的效果？

    2.【問題】老師，風熱犯肺，痰熱壅肺，痰熱郁肺，三者區(qū)別在哪里？從癥狀、治法、方劑上進行分析？

    3.【問題】老師，關(guān)于寒熱的總結(jié)，有嗎？

    具體解答：

    1.【問題】老師，影響吸收、影響分布、影響代謝、影響排泄怎么理解呢？堿性藥物與堿性藥物聯(lián)用會有什么樣的效果？

    （1）區(qū)別

    影響吸收：改變藥物的吸收環(huán)境影響吸收。

    影響分布：通常是影響藥物的血漿蛋白結(jié)合率。

    影響代謝：影響的是藥酶的活性。

    影響排泄：通常影響的是藥物半衰期。

    （2）酸酸堿堿促吸收、酸堿堿酸促排泄

    酸酸堿堿促吸收的意思是：酸性藥物要酸性環(huán)境中，或堿性藥物在堿性環(huán)境中，處于非解離狀態(tài)，非解離狀態(tài)下的藥物易被人體吸收。故酸酸堿堿促吸收。

    酸堿堿酸促排泄的意思是：酸性藥物在堿性環(huán)境中或堿性藥物在酸性環(huán)境中，處于解離狀態(tài)，解離狀態(tài)的藥物不宜被人體吸收故促進排泄。

    堿性藥與堿性藥同用，促吸收。

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    2.【問題】老師，風熱犯肺，痰熱壅肺，痰熱郁肺，三者區(qū)別在哪里？從癥狀、治法、方劑上進行分析？

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    3.【問題】老師，關(guān)于寒熱的總結(jié)，有嗎？

    （1）寒熱用以分辨疾病的屬性。

    （2）寒證的臨床表現(xiàn)有：惡寒喜暖、口淡不渴、面色蒼白、肢冷蜷臥、小便清長、大便溏稀、舌淡苔白而潤滑、脈遲或緊等癥狀。

    （3）熱證的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱喜涼、口渴飲冷、面紅目赤、煩躁不寧、小便短赤、大便燥結(jié)、舌紅苔黃而干燥、脈數(shù)等癥狀。

    （4）寒證和熱證的關(guān)系

    寒熱證可以互相轉(zhuǎn)化。一般由寒轉(zhuǎn)化為熱證，是人體正氣尚盛；若由熱轉(zhuǎn)化為寒，多屬正不勝邪。

    （5）治法的區(qū)別

    實寒證——采用寒者熱之的治法。

    實熱證——采用熱者寒之的治法。

    虛寒證——采用虛則補之、損者益之、補其不足、陰病治陽、陰中求陽的治法。

    虛熱證——采用虛則補之、損者益之、補其不足、陽病治陰、陽中求陰的治法。

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醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2019年第28期.doc（word版下載）