醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)中藥師：《答疑周刊》2016年第2期：

問題索引：

1.【問題】中醫(yī)診斷學的主要內容和基本原則？

2.【問題】假神的臨床表現(xiàn)？

3.【問題】望色中黑色的臨床意義？

具體解答：

1.【問題】中醫(yī)診斷學的主要內容和基本原則？

（1）中醫(yī)診斷學的主要內容

中醫(yī)診斷學的主要內容，包括四診、八綱、辨證、疾病診斷、癥狀鑒別和病案撰寫。

四診：也叫診法，是診察疾病的四種基本方法。一是望診，是對患者全身或局部進行有目的觀察以了解病情【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】，測知臟腑病變。二是聞診，是通過聽聲音、嗅氣味以辨別患者內在的病情。三是問診，是通過對患者或陪診者的詢問以了解病情及有關情況。四是切診，是診察患者的脈候和身體其他部位，以測知體內、體外一切變化的情況。

八綱：指陰陽、表里、寒熱、虛實八個辨證要點，也是辨證的綱領。

辨證：八綱辨證是基礎、是關鍵。病因、氣血津液、臟腑、經(jīng)絡、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血和三焦辨證【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】等各種辨證既各有其特點和適應范圍，又有相互聯(lián)系，同時又都是在八綱辨證的基礎上加以深化。

診斷：診斷分為常見疾病診斷和證候診斷兩個方面。

病案撰寫在書上不涉及，這里不作介紹。

（2）中醫(yī)診斷學的基本原則

①審內察外，整體統(tǒng)一

②四診合參

③辨證求因，審因論治

2.【問題】假神的臨床表現(xiàn)？

"回光返照"或"殘燈復明"是望神中哪一種表現(xiàn)的臨床癥狀

A.失神

B.假神

C.神亂

D.得神

E.有神

【答案與解析】B

假神的臨床表現(xiàn)和意義

往往見于久病、重病、精氣極度衰弱的患者。如原來不欲言語，語聲低弱，時斷時續(xù)，突然轉為言語不休者，原來精神極度衰頹，意識不清，突然精神轉"佳"者，原來面色十分晦暗，忽然兩顴發(fā)紅如妝者【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】，都屬于假神，是為陰陽格拒，陰不斂陽欲將離決的虛假現(xiàn)象，人們通常把它比喻為"回光返照"或"殘燈復明"，應予以特別注意。故正確答案為B.

3.【問題】望色中黑色的臨床意義？

望色中黑色所主病證有

A.濕證

B.腎虛證

C.水飲證

D.瘀血證

E.寒證

【答案與解析】BCD

黑色的臨床意義

主腎虛、水飲證、瘀血證。黑為陰寒水盛的病色。寒水陰邪所以過盛，主要在于腎陽的虛衰。腎為水火之臟，陽氣之根。陽虛火衰，則水寒內盛，血失溫養(yǎng)，經(jīng)脈拘急，血行不暢，【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故面多見黑色。目眶周圍見黑色，多見于腎虛水泛的水飲病，或寒濕下注的帶下證。若面黑而干焦，則多為腎精久耗。故本題答案選BCD.

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