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表證辨汗、自汗、盜汗、絕汗、戰(zhàn)汗的臨床表現(xiàn)及意義

1、表證辨汗

表證是病位在肌表，了解表證有汗與無(wú)汗，往往可以分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。

表證無(wú)汗，多屬外感寒邪，如傷寒表實(shí)證之類(lèi)，寒主收斂，使腠理致密，汗孔閉塞所致。

2、自汗

指醒時(shí)經(jīng)常汗出不止，活動(dòng)后加重的癥狀。常兼見(jiàn)神疲乏力，少氣懶言或畏寒肢冷等癥狀，多見(jiàn)于氣虛證和陽(yáng)虛證。因氣虛衛(wèi)陽(yáng)不固，玄府不密，津液外泄而汗出，動(dòng)則耗傷陽(yáng)氣，故活動(dòng)后汗出尤甚。

3、盜汗

指睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。常兼見(jiàn)潮熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥狀，多見(jiàn)于陰虛證。

因陰虛陽(yáng)亢，虛熱內(nèi)生，入睡則衛(wèi)陽(yáng)由表入里，肌表不固，內(nèi)熱加重，蒸津外泄而汗出;醒后衛(wèi)陽(yáng)由里出表，內(nèi)熱減輕而肌表得以固密，故汗出止。若氣明兩虛者，常自汗、盜汗并見(jiàn)。

4、絕汗

指在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀。常是亡明或亡陽(yáng)的表現(xiàn)，屬危重證候，故其汗出謂之絕汗，又稱(chēng)為脫汗。若病勢(shì)危重，冷汗淋漓如水，面色蒼白，肢冷脈微者，屬亡陽(yáng)之汗，為陽(yáng)氣亡脫，津隨氣泄之危象。若病勢(shì)危重，汗熱而黏如油，煩躁口渴，脈細(xì)數(shù)或疾者，屬亡陰之汗，為枯竭之陰津外泄之危象。

5、戰(zhàn)汗

指患者先惡寒戰(zhàn)栗而后汗出的癥狀。因邪盛正衰，邪伏不去，一旦正氣來(lái)復(fù)，正邪劇爭(zhēng)，就可出現(xiàn)戰(zhàn)汗。常見(jiàn)于外感熱病或傷寒邪正劇烈斗爭(zhēng)的階段，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。若汗出熱退，脈靜身涼，提示邪去正復(fù)，疾病向愈;若汗出而身熱不退，煩躁不安，脈來(lái)急疾，提示邪盛正衰，病情惡化。

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