《中藥綜合》考點總結(jié):中西藥聯(lián)用影響代謝
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(1)酶促反應(yīng)
中藥 | 西藥 | 機制 |
酒劑、酊劑(如藿香正氣水) | 苯妥英鈉、苯巴比妥、安乃近、利福平、二甲雙胍、胰島素等藥酶誘導(dǎo)劑 | 代謝加速,半衰期縮短,藥效下降 |
三環(huán)類抗抑郁藥(鹽酸氯米帕明,丙米嗪,阿米替林、多塞平) | 代謝加速,使得代謝產(chǎn)物增加,增加了三環(huán)類抗抑郁藥的不良反應(yīng) | |
甘草、五味子 | 苯巴比妥、華法林 | 代謝加快而藥效減弱 |
丹參制劑 | 氯沙坦 | 加快氯沙坦原形藥在體內(nèi)的代謝,降低氯沙坦降壓作用 |
黃芪顆粒和黃芪注射液 | 普萘洛爾、硝苯地平 | 需要注意酶的誘導(dǎo)作用 |
銀杏葉提取物 | 氯沙坦 | 使后者轉(zhuǎn)化成更多活性代謝物,聯(lián)合用藥時應(yīng)注意監(jiān)測血壓及肝腎功能。 |
(2)酶抑反應(yīng)
中藥 | 西藥 | 機制 |
含鞣質(zhì)(五倍子、大黃、虎杖、石榴皮、山茱萸、訶子、側(cè)柏葉、地榆) | 淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生 | 與酶結(jié)合,形成締合物,使酶的效價降低,影響代謝 |
含麻黃堿(大活絡(luò)丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸) | 單胺氧化酶抑制劑(呋喃唑酮、異煙肼、丙卡巴肼、司來吉蘭) | 麻黃堿促使單胺類神經(jīng)遞質(zhì)大量釋放,引起頭痛、呼吸困難等不良反應(yīng) |
烏頭類生物堿中藥 | 美托洛爾和氯沙坦 | 減弱美托洛爾和氯沙坦在機體內(nèi)的代謝,進而引起美托洛爾和氯沙坦藥物動力學(xué)及藥效學(xué)的改變 |
丹參 | 華法林 | 丹參藥物與華法林聯(lián)用因被相同的肝藥酶代謝產(chǎn)生競爭性抑制現(xiàn)象,藥動學(xué)參數(shù)發(fā)生變化,凝血時間延長,從而增強了華法林的藥效 |
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