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中成藥的合理聯用/中西藥聯用的相互作用——《藥綜》考點

1、中成藥的合理聯用

（1）（相需）歸脾丸+人參養(yǎng)榮丸治療心悸失眠、眩暈健忘（貴人養(yǎng)心）；附子理中丸+四神丸，治療脾腎陰虛之五更泄瀉（父子四神五更）；腦立清膠囊（片）+六味地黃丸，用于肝腎陰虛高血壓（皇帝降血壓腦立清）。

（2）（相使）二陳丸+平胃散，增強燥濕化痰之功（二平：平濕平痰）；烏雞白鳳丸+香砂六君子丸，增強養(yǎng)血調經之功（殺烏雞養(yǎng)血）。

（3）（相殺）舟車丸+四君子丸，峻下而不傷正氣（四君子乘舟車）；金匱腎氣丸+麥味地黃丸、生脈散、參蛤散，降低副作用（金貴人脈微，用參蛤生脈）。

（4）（治法不同）艾附暖宮丸+外貼十香暖臍膏；六神丸+外用冰硼散吹喉

（5）外感風寒或脾胃虛寒之嘔吐泄瀉——生姜、大棗煎湯送服；跌打損傷、風寒濕痹——黃酒或白酒，行藥勢；麻子仁丸——蜂蜜沖水，潤腸和中；六味地黃丸——淡鹽水，引藥入腎。

2、中西藥聯用的相互作用

（1）影響吸收：鞣質、炭類、生物堿、果膠及金屬離子與西藥結合

（2）影響分布：堿性中藥增加血藥濃度

（3）影響代謝：酒劑、酊劑與部分西藥；鞣質中藥與含酶制劑

（4）影響排泄：①堿性中藥（煅牡蠣、煅龍骨、紅靈散、女金丹、痧氣散、烏貝散、陳香露白露片）減少酸性藥物（諾氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、頭孢類抗生素）藥效；②含有機酸的藥物（烏梅、山茱萸、陳皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女貞子）增加酸性藥物（磺胺類、大環(huán)內酯類藥物、利福平、阿司匹林）的毒副作用。

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