關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查與答案解析“腹壁靜脈曲張””相關(guān)內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注，為方便大家備考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號(hào)xx：肺下界扣診，氣管觸診，腹壁靜脈曲張，肌張力檢查

解析：

1.肺下界叩診

在前胸壁（右鎖骨中線）叩診肺下界時(shí)，是由第二肋開(kāi)始，自上而下，逐一肋間進(jìn)行叩診，當(dāng)叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)為肝上界，當(dāng)叩診音由濁音變?yōu)閷?shí)音時(shí)為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間；

在腋中線叩診肺下界時(shí)，用同樣的方法由上至下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界，正常情況下位于腋中線的第8肋間（口述同樣方法檢查對(duì)側(cè)）；

在肩胛下角線叩診時(shí)，先活動(dòng)受檢者上臂，以確定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肺下界，正常情況下位于肩胛下角線第10肋間（口述同樣方法檢查對(duì)側(cè)）。

報(bào)告考官：被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間，屬于正常（異常）。

2.氣管觸診

檢查方法

1 )檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上，以中指自甲狀軟骨肉下移動(dòng)觸摸氣管，感覺(jué)并觀察氣管是否居中。

2) 檢查者將示指與中指置于氣管與雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，通過(guò)感覺(jué)兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中。

(2) 氣管移位的意義

1 )向健側(cè)移位: 常見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸等。

2) 向患側(cè)移位: 常見(jiàn)于肺不張、胸膜粘連等。

3.腹壁靜脈曲張

視診腹壁靜脈時(shí)，應(yīng)注意腹壁靜脈一般不可見(jiàn)，但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見(jiàn)靜脈顯露。

門脈高壓時(shí)：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱"水母頭"；其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下

上腔靜脈阻塞時(shí)上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下；

下腔靜脈阻塞時(shí)靜脈血流方向由下向上。

4.肌張力檢查

檢查時(shí)囑被檢查者做相應(yīng)肢體的伸屈動(dòng)作，并從相反方向施加阻力，測(cè)試被檢查者對(duì)抗阻力的力量。肌力的記錄采用0——5級(jí)的六級(jí)分級(jí)法。 不同程度的肌力減退可造成隨意運(yùn)動(dòng)功能的部分或完全喪失。

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