關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)實踐技能考試第二站體格檢查“手和腕關(guān)節(jié)視診”與解析”相關(guān)內(nèi)容，相信備考臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生都想知道，為方便大家了解，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號x：呼吸，脈搏，心臟觸診，心臟聽診，手和腕關(guān)節(jié)視診

1.呼吸

囑被檢者在檢查前安靜休息5——10分鐘。洗手。解開被檢測人上衣。數(shù)被監(jiān)測人胸部呼吸運動1分鐘，并注意呼吸節(jié)律有無深大、淺快呼吸等。向考官報告被檢測人具體呼吸次數(shù)，說明呼吸節(jié)律正常，無深大呼吸，無淺快呼吸，并報告考試完畢。

2.脈搏

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，以示指、中指、環(huán)指的指腹，置于患者右腕部橈動脈搏動處，并以適當壓力觸診橈動脈搏動。觸診時間2分鐘（用秒表計時），數(shù)出被檢者1分鐘內(nèi)橈動脈波動次數(shù)。同時感受脈搏的強度、節(jié)律以及有無異常變化等。

檢測一側(cè)脈搏后，需同時檢測兩次橈動脈，并做對比檢查。

報告考官：患者脈率為…次/分，脈搏無減弱，節(jié)律均勻。

3.心臟觸診

囑患者被檢查前安靜休息30分鐘，戴帽子、口罩，洗手。

1.心尖搏動

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，大致感觸心尖搏動的最強點，再以示指、中指的指腹，指出心尖搏動的最強點的位置，并報告考官。

2.心前區(qū)震顫

囑被檢者取平臥位，檢查者站立在被檢者右方，說明情況取得被檢者配合，暴露前胸，首先以手掌掌面完全置于心前區(qū)，換小魚際分別觸診二尖瓣聽診區(qū)（心尖部）、肺動脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間）、主動脈瓣第一聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間）、三尖瓣區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間）。報告考官有無異常情況。

3.心包摩擦感

囑被檢者取坐位，身體微向前傾，檢查者站立在被檢者右前方，囑患者深吸氣憋住，以手掌小魚際觸診胸骨左緣第4肋間。報告教官有無異常情況。

4.心臟聽診

心臟聽診需要聽心臟的各瓣膜區(qū)有無雜音、心率、心律、心音是否有力，有無額外心音、雜音和心包摩擦音。戴帽子、口罩，洗手。

解開被檢查者上衣，依次聽二尖瓣聽診區(qū)（心尖部：第五肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5——1cm，聽診時間1min，此處數(shù)心率）、肺動脈瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第2肋間，聽診時間15——30s）、主動脈瓣聽診區(qū)（胸骨右緣第2肋間，聽診時間15——30s）、主動脈瓣第二聽診區(qū)（胸骨左緣第3肋間，聽診時間15——30s）、三尖瓣聽診區(qū)（胸骨左緣第4、5肋間，聽診時間15——30s）。

讓被檢查者取坐位，身體稍向前傾，聽診胸骨左緣第4肋間的心包摩擦音。

報告考官被檢查者的心率（具體次數(shù)）、心音有力、未聞及額外心音、各瓣膜區(qū)未聞及異常雜音、未聞及心包摩擦音，屬正常，考試操作完畢。

5.手和腕關(guān)節(jié)視診

（1）檢查者站位正確，告知被檢者體位、姿勢正確

被檢者取立位、坐位或仰臥位，雙手自然放松并充分暴露，檢查者站在被檢者前面或右側(cè)。

（2）視診并口述檢查內(nèi)容及結(jié)果

視診被檢者雙手有無紅腫、皮膚破潰、皮下出血、有無肌萎縮等。

雙手指關(guān)節(jié)有無畸形、腫脹、活動受限等。

手指末端有無發(fā)紺、蒼白，有無杵狀指、反甲（匙狀甲）等。

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