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中度惡性的癌腫:甲狀腺髓樣癌

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了甲狀腺髓樣癌如下,希望對各位考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。

甲狀腺髓樣癌是一種中度惡性的癌腫,可發(fā)生于任何年齡,男女發(fā)病率無明顯差異,大多數(shù)是散發(fā)性,約10%為家族性。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移外,還有其特有的癥狀。約30%患者有慢性腹瀉史并伴有面部潮紅似類癌綜合癥,或cushing代謝綜合癥,與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)物有關(guān)。

家族性髓樣癌的特征如下:

①發(fā)病年齡較輕,診斷時平均年齡33歲,散發(fā)性髓樣癌診斷時平均年齡超過55歲。

②均為雙側(cè)性癌腺葉和多中心病變,腫瘤分布和形態(tài)不對稱,可能一側(cè)有巨大腫物而對側(cè)僅有組織學(xué)征象,但無一例外地均為雙側(cè)病變。散發(fā)性者多為單側(cè)腫物。

③家族性髓樣癌癌塊較小,由于篩查,也有隱性發(fā)現(xiàn)。散發(fā)性者癌塊直徑多超過4cm。

④家族性者較少見淋巴轉(zhuǎn)移,遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移更少見,可能因發(fā)現(xiàn)較早之故。

⑤家族性髓樣癌多位于濾泡旁細(xì)胞集中處,即腺葉上中三分之一交界處。

⑥家族性髓樣癌常伴有嗜鉻細(xì)胞瘤或甲狀旁腺功能亢進(jìn)。

甲狀腺髓樣癌在1951年由horn首先描述,1959年Hazard等進(jìn)一步闡明了這種特殊類型的癌。并命名為髓樣癌。占甲狀腺癌總數(shù)的3%~10%,瘤體一般呈圓型或卵圓型,邊界清楚,質(zhì)硬或呈不規(guī)則形,伴周圍甲狀腺實(shí)質(zhì)浸潤,切面灰白色或淡紅色,可伴有出血壞死及鈣化,腫瘤直徑平均約2~3cm。顯微鏡下癌細(xì)胞呈卵圓型,多邊形或梭形,核分裂少至中等;細(xì)胞排列呈巢狀束帶狀或腺腔狀。間質(zhì)中含有數(shù)量不等的淀粉樣物,癌細(xì)胞多時,淀粉樣物較少,反之淀粉樣物就多;轉(zhuǎn)移灶中也如此。

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