睪丸精原細(xì)胞瘤的臨床分期與臨床特征是什么？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

精原細(xì)胞瘤的病理類型與預(yù)后有關(guān)，腫瘤擴(kuò)散的程度和轉(zhuǎn)移的范圍也影響著預(yù)后。故臨床醫(yī)生不僅要了解腫瘤的病理類型，而且要根據(jù)病變范圍的不同來制定相應(yīng)的治療方案。因此確定每個患者病變分期是有實(shí)際意義的。當(dāng)今最常采用的分期方法為：

Ⅰ期：腫瘤只局限于睪丸及附睪內(nèi)，而尚未突破包膜或侵入精索，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

Ⅱ期：由體格檢查、X線檢查證實(shí)已有轉(zhuǎn)移，可擴(kuò)散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結(jié)，但未超出腹膜后淋巴區(qū)域。轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)臨床未能捫及者為Ⅱa期，臨床檢查捫及腹腔淋巴結(jié)者為Ⅱb期。

Ⅲ期：已有橫膈以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。也有研究者把遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者歸入Ⅳ期。

臨床特征

精原細(xì)胞瘤 后前位 側(cè)位

精原細(xì)胞瘤是最常見的縱隔惡性胚細(xì)胞瘤，占縱隔腫瘤的2%——4%，占縱隔惡性腫瘤的13%，占縱隔惡性生殖細(xì)胞腫瘤的50%。幾乎都為青年男性，高峰發(fā)病年齡20——40歲，位于前縱隔，80%有癥狀。

20%——30%的病人無癥狀，有癥狀的病人癥狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血等，可以有嗜睡、體重減輕。10%——20%病人出現(xiàn)上腔靜脈梗阻綜合征。這些臨床癥狀常與腫瘤對縱隔結(jié)構(gòu)的壓迫、侵犯有關(guān)。一部分精原細(xì)胞瘤生長在氣管內(nèi)，并局部擴(kuò)展至鄰近的縱隔和肺。一般縱隔精原細(xì)胞瘤經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移播散，亦可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，骨骼和肺臟是最常轉(zhuǎn)移的部位。

胸片多見巨大前縱隔腫瘤，有時可以發(fā)現(xiàn)腫瘤沿氣管內(nèi)生長。CT多為密度均勻的大包塊，50%可見胸內(nèi)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)展超出前縱隔而不能手術(shù)。CT和MRI有助于確定腫瘤的范圍、對縱隔結(jié)構(gòu)的侵犯情況。首次就診切除率低于25%。

應(yīng)對所有患前縱隔腫瘤的年輕男性測定血α-FP、β-hCG水平。單純的精原細(xì)胞瘤幾乎均無AFP、hCG的升高，7%——10%有hCG升高，但常不超過100ng/ml，AFP不升高。

CA125也可能為生物學(xué)標(biāo)記。腫瘤組織的染色體分析可發(fā)現(xiàn)12號染色體上特征性等臂染色體，這對鑒別生殖細(xì)胞腫瘤和其他類型的腫瘤有助。

備考神器：腫瘤內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師題庫+考前點(diǎn)題卷

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