“骨轉(zhuǎn)移瘤的概述及患有骨轉(zhuǎn)移瘤的治療方法 ”是2020年考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

概述

骨轉(zhuǎn)移瘤指原發(fā)于某器官的惡性腫瘤，通過(guò)動(dòng)、靜脈血循環(huán)，以及淋巴管轉(zhuǎn)移到骨胳的繼發(fā)性腫瘤。它不包括生長(zhǎng)在骨胳附近而直接侵犯骨胳的腫瘤。任何癌和肉瘤都可發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，約占癌瘤病人1/4。常見(jiàn)的是乳癌、肺癌、甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和宮頸癌。約有2/3乳癌、1/2前列腺癌、1/3肺癌、1/10胃腸道癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。血循環(huán)轉(zhuǎn)移中，脊椎靜脈系統(tǒng)是重要途徑，后者位于硬脊膜和脊椎周圍，無(wú)靜脈瓣，且與上、下腔靜脈相通。當(dāng)胸腔和腹腔壓力增加時(shí)血可逆流，給予癌細(xì)胞停留和轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。因此，骨盆和脊椎轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)，從淋巴管轉(zhuǎn)移到骨胳的較少。轉(zhuǎn)移多與原發(fā)部位接近，如甲狀腺癌多向頸椎、顱骨和鎖骨轉(zhuǎn)移，乳癌向胸椎和肱骨轉(zhuǎn)移，前列腺和宮頸癌向骨盆和腰椎轉(zhuǎn)移。病理檢查腺癌居多，鱗癌較少。單靠觀察癌細(xì)胞，很難判斷來(lái)源。只有少數(shù)有特殊組織結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)移瘤如有濾泡形成的甲狀腺癌細(xì)胞，腎癌的透明細(xì)胞，成神經(jīng)細(xì)胞等，可作診斷原發(fā)癌瘤的根據(jù)。臨床比較多見(jiàn)。兩性各有獨(dú)特的癌轉(zhuǎn)移，也因原發(fā)癌的發(fā)病率而有區(qū)別，但總數(shù)以男性較多。年齡以40——60歲患者居首位，60——70歲次之，小于40歲的較少，10歲以下兒童的骨轉(zhuǎn)移瘤主要來(lái)自腎上腺或交感神經(jīng)節(jié)的成神經(jīng)細(xì)胞瘤。好發(fā)部位是軀干骨胳，占半數(shù)以上，以骨盆、胸腰椎、肩胛骨等較多。其次是四肢長(zhǎng)骨，以股骨近端和肱骨近端為主，很少發(fā)生在肘和膝關(guān)節(jié)以下。除肺癌可達(dá)手足骨外，肢端者罕見(jiàn)。成神經(jīng)細(xì)胞瘤好轉(zhuǎn)移至顱骨。一般單發(fā)較多;多發(fā)者發(fā)生于晚期，散在，或侵犯鄰近骨胳。大部分病人有原發(fā)癌病史或癥狀，在治療期間或治療后數(shù)月或數(shù)年出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。約有1/3病人無(wú)原發(fā)癌病史或癥狀，這類骨轉(zhuǎn)移多來(lái)自腎、甲狀腺和肝。主要癥狀為局部持續(xù)性痛，夜間加重。局部壓痛明顯，腫塊發(fā)生較晚，深在者常不能觸及。有時(shí)病理骨折為首發(fā)癥狀。位于脊椎者常壓迫脊髓或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致癱瘓和大小便障礙。周身癥狀逐漸出現(xiàn)或加重，如消瘦、貧血、乏力、食欲減退等。

治療方法

除對(duì)癥治療外，以放射治療、化學(xué)療法為主。有的配合激素治療，如乳癌者用睪丸酮，前列腺癌者用雌激素。大量黃體酮對(duì)腎癌轉(zhuǎn)移有效。對(duì)合并癥有時(shí)可配合手術(shù)，如病理骨折可作髓內(nèi)釘固定或截肢術(shù)來(lái)解除痛苦。脊椎轉(zhuǎn)移癌合并癱瘓者，應(yīng)在全癱以前作椎板切除減壓術(shù)或前外側(cè)減壓術(shù)，加支具保護(hù)，以便進(jìn)行放射治療。

骨轉(zhuǎn)移瘤是癌瘤的晚期表現(xiàn)，治愈者罕見(jiàn)，通過(guò)綜合治療可減輕癥狀，或可延長(zhǎng)生命。

備考神器：腫瘤內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師題庫(kù)+考前點(diǎn)題卷

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