關于“中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《專業(yè)實踐能力》試題（二）！正確率低于50%！”的內(nèi)容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

《專業(yè)實踐能力》試題（二）

1.患者，男，64歲。患急性心肌梗死，心胸劇痛，持續(xù)難解，心悸氣短，神疲乏力，自汗盜汗，手足心熱，口渴心煩，面色蒼白，舌質(zhì)紫暗，脈細數(shù)無力。其治法是

A.益氣溫陽，宜痹散寒

B.益氣養(yǎng)陰，祛痰開竅

C.益氣溫陽，活血通絡

D.益氣活血，祛瘀通絡

E.益氣溫陽，祛痰活血

2.張某，女，70歲。高脂血癥病史10余年?，F(xiàn)癥見：口角左偏，左手不能持物。查體：鼻唇溝對稱，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌稍向右偏，四肢運動靈活有力。其可能的診斷是

A.腦血栓

B.腦栓塞

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

3.患者男性，67歲。肺心病病史20余年，現(xiàn)癥見：呼吸淺短難續(xù)，張口抬肩，不能平臥，心悸，咳嗽，汗出，舌質(zhì)淡，苔白潤，脈沉細無力。實驗室檢查：血氣分析：pH7.288，動脈血二氧化碳分壓75mmHg，HCO3-27.6mmol/L，剩余堿5mmol/L，其病證結(jié)合診斷是

A.代謝性酸中毒+肺脾氣虛證

B.呼吸性酸中毒+肺脾氣虛證

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒+肺腎氣虛證

D.代謝性酸中毒+肺腎氣虛證

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒+肺腎氣虛證

4.患者女性，30歲。發(fā)熱寒戰(zhàn)，輕度黃疸，脾肋下3cm，血紅蛋白70g/L；網(wǎng)織紅細胞9%，血清鐵1200μg/L，肝功能正常，Ham試驗陰性，Coombs試驗陽性，診斷應考慮為

A.蠶豆病

B.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

C.自身免疫性溶血性貧血

D.肝炎后合并繼發(fā)性貧血

E.海洋性貧血

5.患者，男，58歲。有輕度高血壓史2年，近來時有右手發(fā)麻，今晨醒來時右手活動不靈，站立時右腿無力，隨后數(shù)小時癥狀漸加重，意識一直清楚，無其他不適。應首先考慮的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.短暫性腦出血發(fā)作

《專業(yè)實踐能力》試題答案及解析（二）

1.【正確答案】D

【答案解析】心肌梗死之氣虛血瘀證

證候：胸悶心痛，動則加重，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)暗淡，苔薄白，脈細弱無力或結(jié)代。

治法：益氣活血，祛瘀止痛。

方藥：補陽還五湯加減。

2.【正確答案】A

【答案解析】腦血栓形成的診斷標準：

（1）起病較急，多于安靜狀態(tài)下發(fā)病。

（2）多見于有動脈硬化、高血壓、糖尿病及心臟病病史的中老年人。

（3）有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和/或椎-基底動脈系統(tǒng)體征和癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀，并在發(fā)病后數(shù)小時至幾天內(nèi)逐漸加重。

（4）頭顱CT、MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶，或排除腦出血、瘤卒中和炎癥性疾病等。

3.【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者實驗室檢查診斷患者為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷患者中醫(yī)證型為慢性肺源性心臟病之肺腎氣虛證。

慢性肺源性心臟病之肺腎氣虛證

證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細微無力，或有結(jié)代。

4.【正確答案】C

【答案解析】急性溶血的表現(xiàn)為：常起病急驟，短期大量溶血可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，伴頭痛、嘔吐，腰背肢體酸痛，面色蒼白，血紅蛋白尿和黃疸。且患者Coombs試驗陽性，故診斷為自身免疫性溶血性貧血。

5.【正確答案】B

【答案解析】腦血栓形成的診斷標準：

（1）起病較急，多于安靜狀態(tài)下發(fā)病。

（2）多見于有動脈硬化、高血壓、糖尿病及心臟病病史的中老年人。

（3）有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)和/或椎-基底動脈系統(tǒng)體征和癥狀，如偏癱、偏身感覺障礙、失語、共濟失調(diào)等，部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀，并在發(fā)病后數(shù)小時至幾天內(nèi)逐漸加重。

（4）頭顱CT、MRI發(fā)現(xiàn)梗死灶，或排除腦出血、瘤卒中和炎癥性疾病等。

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