關(guān)于“中西醫(yī)內(nèi)科考點(diǎn)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)治療”的內(nèi)容，有很多考生都很關(guān)注，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.活動期

（1）濕熱痹阻證

證候：發(fā)熱，口苦，飲食無味，納呆或有惡心，泛泛欲吐，關(guān)節(jié)腫痛以下肢為重，全身困乏無力，下肢沉重酸脹，浮腫或有關(guān)節(jié)積液，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：四妙丸加減。

若下肢重者，可加獨(dú)活祛風(fēng)除濕；若關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯甚或伴壯熱者，加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根、虎杖等。

（2）陰虛內(nèi)熱證

證候：午后或夜間發(fā)熱，盜汗或兼自汗，口干咽燥，手足心熱，關(guān)節(jié)腫脹疼痛，小便赤澀，大便秘結(jié)，舌質(zhì)干紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱，祛風(fēng)通絡(luò)。

方藥：丁氏清絡(luò)飲加減。

若兼濕熱者，當(dāng)合以三妙散清熱祛濕。

（3）寒熱錯雜證

證候：低熱，關(guān)節(jié)灼熱疼痛，或有紅腫，形寒肢冷，陰雨天疼痛加重，得溫則舒，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細(xì)或數(shù)。

治法：祛風(fēng)散寒，清熱化濕。

方藥：桂枝芍藥知母湯加減。

如關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯者，酌加金銀花、蒲公英、板藍(lán)根以清熱解毒；如畏寒明顯者，酌加生黃芪、川烏頭以固表散寒。

2.緩解期

（1）痰瘀互結(jié)，經(jīng)脈痹阻證

證候：關(guān)節(jié)腫痛且變形，屈伸受限，或肌肉刺痛，痛處不移，皮膚失去彈性，按之稍硬，肌膚紫暗，面色黧黑，或有皮下結(jié)節(jié)，肢體頑麻，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈弦澀。

治法：活血化瘀，祛痰通絡(luò)。

方藥：身痛逐瘀湯合指迷茯苓丸加減。

伴見血管炎、脈管炎者，合用四妙勇安湯以清熱解毒，活血養(yǎng)陰；痛劇者，加乳香、延胡索、地鱉蟲等。

（2）肝腎虧損，邪痹筋骨證

證候：形體消瘦，關(guān)節(jié)變形，肌肉萎縮，骨節(jié)煩疼、僵硬，活動受限，筋脈拘急，或筋惕肉瞤，腰膝酸軟無力，眩暈，心悸氣短，指甲淡白，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。

治法：益肝腎，補(bǔ)氣血，祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)。

方藥：獨(dú)活寄生湯加減。

若頭暈耳鳴，失眠多夢，盜汗，煩熱，顴紅，可加左歸丸；若面色白，浮腫，畏寒喜暖，手足不溫，加右歸丸；若腫脹甚者，加白芥子、皂角，外敷皮硝；若關(guān)節(jié)疼痛甚者，加老鸛草、忍冬藤、虎杖等；由于病痼日久，酌加蘄蛇、烏梢蛇、白花蛇等。

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