關于“診脈方法-中西醫(yī)內科主治醫(yī)師”的內容,有很多考生都很關注,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下:
1.患者體位
診脈時患者應取正坐位或仰臥位,前臂自然向前平展,與心臟置于同一水平,手腕伸直,手掌向上,手指微微彎曲,在腕關節(jié)下面墊一松軟的脈枕,使寸口部位充分伸展,局部氣血暢通,便于診察脈象。
2.醫(yī)生指法
診脈指法主要包括有選指、布指、運指三部分。
(1)選指:醫(yī)生用左手或右手的食指、中指和無名指三個手指的指目診察,指目是指尖和指腹交界棱起之處,是手指觸覺較靈敏的部位。診脈者的手指指端要平齊,即三指平齊,手指略呈弓形,與受診者體表約呈45度左右為宜,這樣的角度可以使指目緊貼于脈搏搏動處。
(2)布指:中指定關,醫(yī)生先以中指按在掌后高骨內側動脈處,然后食指按在關前(腕側)定寸,無名指按在關后(肘側)定尺。布指的疏密要與患者手臂長短與醫(yī)生手指的粗細相適應,如病人的手臂長或醫(yī)者手指較細者,布指宜疏,反之宜密。
(3)運指:運用指力的輕重、挪移及布指變化以體察脈象。
①舉法:是指醫(yī)生用較輕的指力,按在寸口脈搏跳動部位,以體察脈搏部位的方法。亦稱“輕取”或“浮取”。
②按法:是指醫(yī)生用較重的指力,甚至按到筋骨體察脈象的方法。此法又稱“重取”或“沉取”。醫(yī)生手指用力適中,按至肌肉以體察脈象的方法稱為“中取”。
③尋法:尋是指切脈時指力從輕到重,或從重到輕,左右推尋,調節(jié)最適當指力的方法。
④循法:循是指切脈時三指沿寸口脈長軸循行,診察脈之長短,比較寸、關、尺三部脈象的特點。
⑤總按:總按即手指同時用力診脈的方法。從總體上辨別寸、關、尺三部和左右兩手脈象的形態(tài)、脈位的浮沉等。
⑥單診:用一個手指診察一部脈象的方法。主要用于分別了解寸、關、尺各部脈象的形態(tài)特征。
3.平息
醫(yī)生在診脈時注意調勻呼吸,即所謂“平息”。一方面醫(yī)生保持呼吸調勻,清心寧神,可以用自己的呼吸計算病人的脈搏至數(shù);另一方面,平息有利于醫(yī)生思想集中,可以仔細地辨別脈象。
4.切脈時間
一般每次診脈每手應不少于1分鐘,兩手以3分鐘左右為宜。
5.小兒脈診法
小兒寸口部位甚短,一般用“一指(拇指或食指定關法”,不必細分寸、關、尺三部。
具體操作方法是:用左手握住小兒的手,對3歲以下的小兒,可用右手大拇指按于小兒掌后高骨部脈上,不分三部,以定至數(shù)為主;對4歲以上的小兒,則以高骨中線為關,以一指向兩側轉動以尋查三部;7~8歲的小兒,則可挪動拇指診三部;9~10歲以上,可以次第下指,依寸、關、尺三部診脈;15歲以上,可按成人三部脈法進行辨析。