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甲狀腺功能亢進(jìn)癥特殊的臨床表現(xiàn)和類型

為了幫助各位中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好的復(fù)習(xí)備考,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了中西醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試甲狀腺功能亢進(jìn)癥特殊的臨床表現(xiàn)和類型如下,供大家復(fù)習(xí)參考。

1、甲狀腺危象

也稱甲亢危象,是甲狀腺毒癥急性加重的一個(gè)綜合征,多發(fā)生于較重甲亢未予治療或者治療不充分的患者。常見(jiàn)誘因有感染、手術(shù)、創(chuàng)傷、精神刺激等。臨床表現(xiàn)為高熱、大汗、心動(dòng)過(guò)速(140次/min以上),煩躁、焦慮不安、譫妄、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴(yán)重者可有心衰,休克即昏迷等。其診斷主要靠臨床表現(xiàn)綜合判斷,病死率在20%以上。

2 、甲狀腺毒癥性心臟病

甲狀腺毒癥性心臟病的心力衰竭分為兩種類型。一類是心動(dòng)過(guò)速和心臟排血量增加導(dǎo)致的心力衰竭,并非心臟泵衰竭所致,而是由于心臟高排血量后失代償引起,稱為“高排血量型心力衰竭”,常隨甲亢控制,心功能恢復(fù),主要發(fā)生在年輕患者;另一類是誘發(fā)和加重已有的或潛在的缺血性心臟病發(fā)生的心力衰竭,屬于心臟泵衰竭,多發(fā)生于老年患者。

3、淡漠型甲亢

多見(jiàn)于老年患者。起病隱襲,高代謝綜合征、眼征和甲狀腺腫均不明顯。主要表現(xiàn)為明顯消瘦、心悸、乏力、震顫、頭暈、昏厥、神經(jīng)質(zhì)或神志淡漠、腹瀉、厭食。可伴有心房顫動(dòng)和肌病等,70%無(wú)甲狀腺腫大。老年人不明原因的突然消瘦、新發(fā)生心房顫動(dòng)時(shí)應(yīng)考慮本病。

4、其他

①T3型甲狀腺毒癥;②亞臨床甲亢;③妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥;④脛前黏液性水腫;⑤Graves眼?。℅O)。

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