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方劑概述是中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助各位中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了方劑概述:方劑與治法/方劑配伍組方/常用劑型的相關(guān)考點(diǎn)如下:
(一)方劑與治法的關(guān)系
臨床過(guò)程中,在辨證的基礎(chǔ)上確定治法,在治法的指導(dǎo)下選用適宜的藥物組成方劑。方劑組成后,它的功用、主治必須與治法相一致。概而言之,治法是組方的依據(jù),方劑是治法的體現(xiàn),即“方從法出”,“法隨證立”,“方即是法”。
(二)常用治法
程鐘齡將諸多治法概括為汗、和、下、消、吐、清、溫、補(bǔ)。”
1.汗法:是通過(guò)發(fā)汗解表、宣肺散邪的方法,使在表的六淫之邪隨發(fā)散而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起,以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾等而有表證者。
2.吐法:是通過(guò)涌吐的方法,使停留在咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食以及毒物等從口中吐出的一種治法。適用于中風(fēng)痰壅,宿食壅阻胃脘,毒物尚在胃中,痰涎壅盛之癲狂、喉痹,以及干霍亂吐瀉不得等證。
3.下法:是通過(guò)蕩滌腸胃、通瀉大便的方法,使停留在腸胃的有形積滯從大便排出的一種治法。適用于燥屎內(nèi)結(jié)、冷積不化、瘀血內(nèi)停、宿食不消、結(jié)痰停飲以及蟲(chóng)積等證。
4.和法:是通過(guò)和解與調(diào)和的方法,使半表半里之邪,或臟腑、陰陽(yáng)失和之證得以解除的一種治法。其中,和解之法適用于邪犯少陽(yáng),證屬半表半里者;調(diào)和之法適用于肝脾不和、寒熱錯(cuò)雜、表里同病等。此外,尚有和營(yíng)衛(wèi)、和胃氣等,亦屬和法范疇。
5.清法:是通過(guò)清熱、瀉火、涼血等方法,使在里之熱邪得以解除的一種治法。適用于熱證、火證、熱甚成毒以及虛熱等。
6.溫法:是通過(guò)溫里祛寒的方法,使在里之寒邪得以消散的一種治法。適用于臟腑之沉寒痼冷、寒飲內(nèi)停、寒濕不化,以及陽(yáng)氣衰微等。
7.消法:是通過(guò)消食導(dǎo)滯、行氣活血、化痰利水以及驅(qū)蟲(chóng)等方法,使氣、血、痰、食、水、蟲(chóng)等所結(jié)成的有形之邪漸消緩散的一種治法。適用于飲食停滯、氣滯血瘀、癥瘕積聚、水濕內(nèi)停、痰飲不化、疳積蟲(chóng)積以及瘡瘍癰腫等病證。
8.補(bǔ)法:是通過(guò)補(bǔ)益人體氣血陰陽(yáng),以主治各種虛弱證候的一種治法。適用于各種虛證。
(一)方劑配伍的目的
配伍的目的是通過(guò)合理組織藥物,調(diào)其偏性,制其毒性,增強(qiáng)或改變?cè)泄δ?,消除或緩解其?duì)人體的不良因素,發(fā)揮其相輔或相反相成的綜合作用,使各具特性的群藥組合成一個(gè)新的有機(jī)整體。配伍的總體目的不外增效、減毒兩個(gè)方面。
(二)方劑的組方原則
1.君藥:即針對(duì)主病或主證起主要治療作用的藥物。其藥力居方中之首,用量較作為臣、佐藥應(yīng)用時(shí)要大,是不可缺少的藥物。
2.臣藥:
(1)輔助君藥加強(qiáng)治療主病或主證作用的藥物。
(2)針對(duì)重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。它的藥力小于君藥。
3.佐藥
(1)佐助藥:即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用,或直接治療次要兼證的藥物。
(2)佐制藥:即用以消除或減弱君、臣藥的毒性,或能制約君、臣藥峻烈之性的藥物。
(3)反佐藥:即病重邪甚,可能拒藥時(shí),配用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。
佐藥的藥力小于臣藥,一般用量較輕。
4.使藥
(1)引經(jīng)藥:即能引領(lǐng)方中諸藥至特定病所的藥物。
(2)調(diào)和藥:即具有調(diào)和方中諸藥作用的藥物,使藥的藥力較小,用量亦輕。
(三)方劑的變化形式
1.藥味加減的變化
運(yùn)用前提:主病、主證、基本病機(jī)以及君藥不變。
變化方法:增加或減少方劑組成中的次要藥物。
2.藥量增減的變化
運(yùn)用前提:組成方劑的藥物不變。
變化方法:增加或減少方劑組成藥物的用量。
3.劑型更換的變化
運(yùn)用前提:組成方劑的藥物不變。
變化方法:改變方劑的劑型。
1.湯劑特點(diǎn)是吸收快,能迅速發(fā)揮藥效,便于隨證加減,適用于病證較重或病情不穩(wěn)定的患者。
2.丸劑特點(diǎn)是吸收較慢,藥效持久,節(jié)省藥材,便于攜帶與服用。適用于慢性、虛弱性疾病。但亦有峻急者,此則多為芳香類藥物與毒劇藥物,不宜作湯劑煎服者。
3.散劑分內(nèi)服和外用兩類。散劑的特點(diǎn)是制備方法簡(jiǎn)便,吸收較快,節(jié)省藥材,性質(zhì)較穩(wěn)定,不易變質(zhì),便于服用與攜帶。外用散劑一般作為外敷,亦有作點(diǎn)眼、吹喉等用。
4.膏劑有內(nèi)服和外用兩種,內(nèi)服有流浸膏、浸膏、煎膏三種;外用分軟膏、硬膏兩種。
5.酒劑又稱藥酒,是將藥物用白酒或黃酒浸泡,或加溫隔水燉煮,去渣取液供內(nèi)服或外用。酒有活血通絡(luò)、易于發(fā)散和助長(zhǎng)藥效的特性,故常于祛風(fēng)通絡(luò)和補(bǔ)益方劑中使用。
6.丹劑分內(nèi)服和外用兩類。內(nèi)服丹劑有丸劑,也有散劑,每以藥品貴重或藥效顯著而名之曰丹。外用丹劑亦稱丹藥,是以某些礦物類藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻牟煌Y(jié)晶形狀的制品。常研粉涂瘡面,亦可制成藥條、藥線。
7.栓劑古稱坐藥或塞藥,用于腔道并在其間融化或溶解而釋放藥物,有殺蟲(chóng)止癢、滑潤(rùn)、收斂等作用。
8.注射劑亦稱針劑,具有劑量準(zhǔn)確、藥效迅速、適于急救、不受消化系統(tǒng)影響的特點(diǎn),對(duì)于神志昏迷,難于口服用藥的病人尤為適宜。
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