醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第22期

【方劑學】

瀉下劑應(yīng)用時需注意

A．凡有虛證者，必不可使用瀉下劑

B．邪實而正虛者，治宜攻補兼施

C．產(chǎn)后可予適量瀉下劑，以助袪惡露

D．瀉下劑可用于表證未解，里證已成之時

E．得效后需酌情再服，務(wù)必盡其藥力，以防留邪

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B

瀉下劑使用時需注意：

（1）臨證首當辨別里實證的性質(zhì)及患者體【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】質(zhì)的虛實，分別選用相應(yīng)治法方劑。熱結(jié)者，宜寒下；寒結(jié)者，宜溫下；燥結(jié)者，宜潤下；水結(jié)者，宜逐水；邪實而正虛者，又當攻補兼施。

（2）瀉下劑是為里實證而設(shè)，用于表證已解，里實已成之時。若患者表證未解，里實雖成，亦不可純用瀉下劑，以防表邪隨瀉下內(nèi)陷而變生他證，應(yīng)權(quán)衡表里證之輕重緩急，或先解表后攻里，或表里雙解。

（3）里實證若兼瘀血、蟲積、痰濁等，應(yīng)酌情與活血祛瘀、驅(qū)蟲、化痰等法配合使用。

（4）年老體弱、孕婦、產(chǎn)后或正值經(jīng)期、病后傷津或亡血者，均應(yīng)慎用或禁用瀉下劑。必需使用時，也宜配伍補益扶正之品，祛邪不忘扶正。

（5）瀉下劑易傷胃氣，得效即止，慎勿過劑。服藥期間應(yīng)注意調(diào)理飲食，少食或忌食油膩或不易消化的食物，以免重傷胃氣。

故本題答案選B。

【衛(wèi)生法規(guī)】

下列關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)則敘述錯誤的是

A．醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學證明文件，必須親自診查、調(diào)查

B．按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學文書及有關(guān)資料

C．不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件

D．對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當采取緊急措施及時進行診治；不得拒絕急救處置

E．在鎮(zhèn)的醫(yī)療、保健機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，不可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。故選項E的描述是錯誤的。

故本題答案選E。

【藥理學】

用于帕金森病、暈動病的抗膽堿藥是

A．山莨菪堿

B．后馬托品

C．樟柳堿

D．阿托品

E．東莨菪堿

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

東莨菪堿的中樞鎮(zhèn)靜作用比阿托品強，有【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】中樞抗膽堿作用，防暈防吐，可用于麻醉前給藥、帕金森病、暈動病。

故本題答案選E。

【醫(yī)學倫理學】

患者的義務(wù)不包括

A．保持和恢復(fù)健康的義務(wù)

B．積極配合診療的義務(wù)

C．宣傳衛(wèi)生保健知識的義務(wù)

D．支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務(wù)

E．遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C。

患者的義務(wù)包括1.保持和恢復(fù)健康【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】的義務(wù)；2.積極配合診療的義務(wù)；3.遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度的義務(wù)；4.支持醫(yī)學科學發(fā)展的義務(wù)。

故本題答案選C。

【醫(yī)學倫理學】

中醫(yī)臨床診斷的道德要求中四診的道德要求首先是

A．安神定志

B．知情同意

C．認真負責

D．審慎保密

E．實事求是

學員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案A。

為了排除醫(yī)生主觀因素的干擾，中【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】醫(yī)診斷疾病，非常強調(diào)安神定志。早在《素問·征四失論》中就有指出：“精神不專，志意不理”。

故本題答案選A。

[醫(yī)學三組-艾亮亮]醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2020年第22期（2020.1.21）