血液及造血系統(tǒng)疾病是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

一、缺鐵性貧血

（一）鐵的代謝

1、主要來(lái)源于食物

2、吸收部位主要在十二指腸和空腸上段

3、不能被利用的鐵貯存于肝、脾、骨髓的單核-巨噬細(xì)胞內(nèi)

4、鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白在小腸粘膜細(xì)胞內(nèi)結(jié)合

5、分布：成人體內(nèi)存在的鐵為3-5g

67%組成血紅蛋白，

29.2%為貯存鐵；

3.5%存在肌紅蛋白中；

0.2%存在于參加細(xì)胞代謝的血色素酶類(lèi)

0.12%在血液中運(yùn)轉(zhuǎn)

（二）病因：慢性失血占缺鐵的首位

（三）中醫(yī)病機(jī)：病位在脾、胃，與肝、腎相關(guān)

（四）診斷：

1、小細(xì)胞低色素性貧血：Hb男64.4umol/l

3、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<15%，血清鐵蛋白<12ug/l

（五）治療

1、口服鐵劑――最常用

2、輸血或輸入紅細(xì)胞――血紅蛋白<30g/l，癥狀明顯

3、注射鐵劑――口服鐵劑不能奏效需要迅速糾正缺鐵者

二、再生障礙性貧血（髓勞，虛勞，血虛，血證）

（一）中醫(yī)病機(jī)：病位在骨髓，發(fā)病在心、肝、脾、腎，腎為本

（二）主要表現(xiàn)：貧血、發(fā)熱、出血

（三）診斷的最佳方法：骨髓活檢

（四）再障的骨髓表現(xiàn)：紅有髓總量減少，脂肪組織增多

（五）治療

首選藥物――雄激素

最佳方法――骨髓移植

三、白細(xì)胞減少癥與粒細(xì)胞缺乏癥

――白細(xì)胞減少癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<4.0*109/L

――粒細(xì)胞缺乏癥：外周血WBC數(shù)持續(xù)<0.5*109/L

（一）病因：

1、粒細(xì)胞生成障礙：

電離輻射→直接損傷造血干細(xì)胞或干擾粒細(xì)胞增殖周期

維生素B12或葉酸缺乏→無(wú)效性造血

骨髓增生異常、惡性腫瘤、白血癥→造血受抑制

2、粒細(xì)胞破壞或消耗過(guò)多：

脾亢、某些病毒及細(xì)菌感染、藥物性

3、粒細(xì)胞分布紊亂及釋放障礙

（二）表現(xiàn)：畏寒，高熱，頭痛，乏力，出汗，周身不適

咽部疼痛，紅腫，潰瘍，和壞死，

頜下及頸部淋巴結(jié)腫大→急性咽峽炎

四、白血病

――造血干細(xì)胞的克隆性惡性疾病

――骨髓和其他造血組織中白血病細(xì)胞大量增生積聚并浸潤(rùn)其他器官和組織。

――在兒童及35歲以下的成人中，白血病占死亡率的第1位

分類(lèi)：

1、急性白血病

――細(xì)胞分化停滯在較早階段，多為原始細(xì)胞及早幼

（1）急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）

（2）急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）

2、慢性白血病

―細(xì)胞分化停滯在較晚階段，多為較成熟幼稚細(xì)胞和成熟細(xì)胞

（1）慢性粒細(xì)胞白血?。０籽。?/p>

（2）慢性淋巴細(xì)胞白血?。馨籽。?/p>

臨床特征：發(fā)熱、出血、血虧、骨痛、癥塊

五、急性白血病

診斷：發(fā)熱，貧血，胸骨壓痛，外周血幼稚細(xì)胞增多，骨髓有核細(xì)胞增生活躍

六、慢性粒細(xì)胞性白血病

（一）診斷特點(diǎn)：脾腫大――最突出體征

粒細(xì)胞顯著增多

具有特異的Ph標(biāo)記染色體醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

（二）治療

1、羥基脲――周期特異性抑制DNA合成――首選藥

2、白消安（馬利蘭）

3、阿糖胞苷（Ara-C）――Ph染色體陽(yáng)性細(xì)胞減少甚或轉(zhuǎn)陰

4、白細(xì)胞單采――擬減少過(guò)多的白細(xì)胞

5、干擾素

6、骨髓移植――45歲以下慢粒慢性期緩解后

七、特發(fā)性血小板北海性紫癜（ITP）

（一）特征：廣泛皮膚粘膜或內(nèi)臟出血，PLT↓，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，PLT生存時(shí)間縮短及抗PLT自身抗體出現(xiàn)。

急性型――多見(jiàn)于兒童

慢性型――好發(fā)于40歲以下女性

（二）診斷

1、廣泛出血累及皮膚、粘膜及內(nèi)臟醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

2、多次檢查PLT減少

3、脾不大或輕度大

4、骨髓巨核細(xì)胞增多或正常，有成熟障礙

（三）治療

激素――首選藥物

脾切除――治療本病的有效方法之一