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女性生殖系統(tǒng)炎癥的常見考點

2017-01-19 16:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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女性生殖系統(tǒng)炎癥是婦科疾病常見的考點,女性生殖系統(tǒng)炎癥的西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、診斷以及治療都是考試的重要考點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編為為您整理如下:

1、西醫(yī)病因病理

(1)產(chǎn)后體虛,如產(chǎn)道損傷或出血過多或胎盤胎膜殘留等,病原體易侵入宮腔而引起感染。

(2)宮腔操作如放置節(jié)育器、刮宮術或生殖道原有慢性炎癥,手術干擾引起感染并擴散。

(3)經(jīng)期及產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良,可使病原體侵入宮腔而引起炎癥。下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎等,上行蔓延致盆腔炎性疾病。

(4)鄰近器官炎癥直接蔓延 如闌尾炎、腹膜炎、膀胱炎等。盆腔炎性疾病再次感染,導致急性發(fā)作。

2、中醫(yī)病因病機

常見病因病機為熱毒熾盛、濕熱瘀結。

3、臨床表現(xiàn)

(1)癥狀下腹疼痛伴發(fā)熱,甚至高熱、寒戰(zhàn),陰道分泌物增多,呈膿性,穢臭。

(2)體征急性病容,體溫升高,心率增快,下腹部有肌緊張、壓痛及反跳痛,腸鴟咅

減弱或消失。婦科檢查:陰道充血,有大量膿性分泌物,穹隆明顯觸痛。宮頸充血、水腫。

舉痛明顯,宮體稍大,較軟,壓痛,活動受限。輸卵管壓痛明顯,有時捫及包塊。

4、診斷

病史 有婦產(chǎn)科手術史、盆腔炎病史;或經(jīng)期產(chǎn)后不注意衛(wèi)生、房事不潔等。

臨床表現(xiàn) 高熱、下腹痛醫(yī)|學教育網(wǎng)整理、陰道分泌物增多,下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛。

實驗室檢查 白細胞升高,紅細胞沉降率升高,血C-反應蛋白升高。陰道分锨

物見大量白細胞,后穹隆穿刺可吸出膿液。分泌物、穿刺液、血液培養(yǎng)可檢測

輔助檢查 B型超聲檢查提示盆腔內(nèi)有炎性滲出液或腫塊。

5、西醫(yī)治療

抗生素治療根據(jù)藥敏試驗選用抗生素。病原體多為需氧菌、厭氧菌及衣原體混合感染,故抗生素多采用廣譜抗生素及聯(lián)合用藥。常用藥有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、喹諾酮類、硝咪唑類、克林霉素及林可霉素等。

手術治療 如經(jīng)藥物治療無效、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫持續(xù)存在或膿腫破裂時,可考慮手術治療。根據(jù)情況選擇經(jīng)腹手術或腹腔鏡手術。手術范圍應根據(jù)病變范圍、患者年齡、一般狀態(tài)等全面考慮。原則以切除病灶為主。

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