《中藥學(xué)》是考試要求掌握的科目，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理補(bǔ)瀉，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

補(bǔ)瀉是針對(duì)虛實(shí)病情起作用的兩種藥性。疾病的過(guò)程，盡管是千變?nèi)f化的，但簡(jiǎn)而言之，都是邪正斗爭(zhēng)的反應(yīng)。雖然疾病的癥狀表現(xiàn)非常復(fù)雜，但都可用“虛”“實(shí)”加以概括。能夠改善虛實(shí)病情，減輕或消除虛實(shí)證狀的藥性作用，就以補(bǔ)瀉概之。

對(duì)于藥物的補(bǔ)瀉性能，早在《內(nèi)經(jīng)》已有許多論述。如在“陰陽(yáng)應(yīng)象大論”中有“形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味?！鋵?shí)者，散而瀉之?！獙?shí)宜決之，氣虛宜掣引之”等論述。在“臟氣法時(shí)論”中，更對(duì)五臟之苦欲，提出了用五味補(bǔ)瀉的治療法則。如謂“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之?！挠洠笔诚桃攒浿?。用咸補(bǔ)之，甘瀉之?！⒂?，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。……肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之?！I欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，以苦補(bǔ)之，咸瀉之。”后世醫(yī)家對(duì)于藥物的補(bǔ)瀉性能論述更多。如張子和謂：“五臟各有補(bǔ)瀉，五味各補(bǔ)其臟?！骞?、五菜、五果、五肉皆補(bǔ)養(yǎng)之物也。實(shí)則瀉之，諸痛為實(shí)，痛隨利減，芒硝、大黃、牽牛、甘遂、巴豆之屬，皆瀉劑也?！庇缮峡梢?jiàn)，《內(nèi)經(jīng)》言補(bǔ)瀉，是以臟腑苦欲論補(bǔ)瀉，而后世言補(bǔ)瀉，則是以扶正祛邪論補(bǔ)瀉。明清醫(yī)家對(duì)于藥物的補(bǔ)瀉性能，論述更多：如李時(shí)珍的“臟腑虛實(shí)標(biāo)本用藥式”更系統(tǒng)地論述了各臟腑的補(bǔ)瀉藥物?？梢?jiàn)歷代醫(yī)家，都很重視藥性的補(bǔ)瀉。

補(bǔ)瀉的藥性作用，甚為廣泛復(fù)雜，但簡(jiǎn)而言之，仍可從兩方面加以概括：

補(bǔ)性藥物的作用：主要是補(bǔ)益人體的虧損，增強(qiáng)機(jī)體的功能，提高機(jī)體的抗病機(jī)能，改善虛弱癥狀。諸如益氣、補(bǔ)血、滋陰、壯陽(yáng)、生津、安神、填精、益髓等類(lèi)藥物，都是屬于補(bǔ)性的藥物。

瀉性藥物的作用：主要是祛除外邪與致病因子，調(diào)整機(jī)體和臟腑功能，以制止病勢(shì)的發(fā)展。諸如解表、瀉下、行氣、活血祛瘀、利水滲濕、祛痰、消導(dǎo)等類(lèi)藥物，都是屬于瀉性的藥物。

然而，藥物的補(bǔ)瀉作用，并非單補(bǔ)單瀉，往往是錯(cuò)綜復(fù)雜的。一種藥物往往有多種作用，其中有些作用屬補(bǔ)性作用，而有些作用屬瀉性作用。隨著不同的配伍應(yīng)用，而顯現(xiàn)不同的補(bǔ)瀉作用。如桂枝，發(fā)汗解肌屬于瀉性作用，而溫陽(yáng)、通陽(yáng)則屬于補(bǔ)性作用。又如茯苓，利水滲濕屬于瀉性作用，而健脾安神則屬于補(bǔ)性作用。

在中醫(yī)的治法中，補(bǔ)瀉是兩大治療法則。藥物補(bǔ)瀉作用在臨床的應(yīng)用，首先辨清病情的虛實(shí)，一般虛證用補(bǔ)性的藥物，實(shí)證用瀉性的藥物。如氣虛、血虛的虛證，當(dāng)用補(bǔ)氣、補(bǔ)血的補(bǔ)益藥來(lái)治療；而氣滯、血瘀的實(shí)證，則當(dāng)用理氣、活血祛瘀等瀉性的藥物來(lái)治療。同一寒證，有陰盛的實(shí)證和陽(yáng)衰的虛證之別，陰盛的實(shí)證，當(dāng)用祛散寒邪的瀉性藥物來(lái)治療；而陽(yáng)衰的虛證，則又當(dāng)用扶助陽(yáng)氣的補(bǔ)性藥物來(lái)治療。同一熱證，也有陽(yáng)盛與陰虛的不同，陽(yáng)盛的實(shí)熱證，當(dāng)用清熱瀉火的瀉性藥物治療，而陰虛的虛熱證，則當(dāng)用養(yǎng)陰生津的補(bǔ)性藥物來(lái)治療。但是疾病的虛實(shí)并非單一的，往往虛中挾實(shí)，或?qū)嵶C兼虛，臨床治療又當(dāng)虛實(shí)兼顧，補(bǔ)瀉并用?；蚍稣嬉造钚?，或祛邪兼以扶正?？傊?dāng)根據(jù)邪正的消長(zhǎng)，虛實(shí)的變化而酌性應(yīng)用。此外，臨床上又有“虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子”， 以及“以瀉為補(bǔ)”，或“以補(bǔ)為瀉”的用法，這又是補(bǔ)瀉藥性在臨床上的靈活應(yīng)用。