妊娠腹痛辨證論治是2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試會(huì)遇到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理相關(guān)知識(shí)，供考生朋友們參考。

妊娠期間，出現(xiàn)以小腹疼痛為主的病癥，稱(chēng)為“妊娠腹痛”，亦稱(chēng)“胞阻”。

妊娠腹痛是孕期常見(jiàn)病，若不伴有下血癥狀，一般預(yù)后良好。若痛久不止，病勢(shì)日進(jìn)，也可損傷胎元，甚則發(fā)展為墮胎、小產(chǎn)。

［妊娠腹痛病因病機(jī)］

發(fā)病機(jī)理主要是胞脈阻滯、氣血運(yùn)行不暢。不通則痛為實(shí)，不榮而痛為虛。常見(jiàn)分型有血虛、虛寒、氣郁等。

一、血虛

孕婦素體血虛，或失血過(guò)多，或脾虛化源不足而血虛，血虛則胞脈失養(yǎng)，以致腹痛。

二、虛寒

孕婦素體陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生，不能生血行血，胞脈失于溫煦，更致氣血運(yùn)行不暢，胞脈受阻，因而發(fā)生腹痛。

三、氣郁

孕婦素性抑郁，或?yàn)榍橹韭?tīng)傷，氣郁則血行不暢，胞脈阻滯，不通則痛，因而腹痛。

［妊娠腹痛辨證論治］

辨證主要根據(jù)腹痛的性質(zhì)和程度，結(jié)合兼癥及舌脈特點(diǎn)辨其虛實(shí)。本病治法以調(diào)理氣血為主，使胞脈氣血暢通，則其痛自止。

一、血虛型

主要證候：妊娠小腹綿綿作痛，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑。

證候分析：素體血虛，孕后血聚養(yǎng)胎而愈虛，血虛胞脈失養(yǎng)，故小腹綿綿作痛；血虛髓海失養(yǎng)，則頭暈；血不養(yǎng)心，則心悸；神不安舍，則少寐多夢(mèng)；血虛不能上榮于面，故面色萎黃。舌淡，苔薄白，脈細(xì)滑，為血虛之征。

治療法則：補(bǔ)血養(yǎng)血，止痛安胎。

方藥舉例：當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》）去澤瀉，加黨參。

當(dāng)歸、白芍、川芎、白術(shù)、茯苓、澤瀉

方中當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血，行血中之滯；白芍養(yǎng)血緩急止痛；黨參、白術(shù)、茯苓健脾益氣以資生化之源。全方使氣充而血沛，氣血運(yùn)行調(diào)暢，以收胎安痛止之效。

若血虛甚者，酌加枸杞子、制首烏、菟絲子滋腎養(yǎng)血，濡養(yǎng)胞脈；心悸失眠者，酌加酸棗仁、龍眼肉、五味子養(yǎng)血寧心安神。

二、虛寒型

主要證候：妊娠小腹冷痛，喜溫喜按，形寒肢冷，倦怠無(wú)力，面色光白，舌淡，苔白，脈細(xì)滑。

證候分析：素體陽(yáng)虛，孕后胞脈失于溫煦，故小腹冷痛，喜溫喜按；中陽(yáng)不振，則倦怠無(wú)力；陽(yáng)氣不能外達(dá)，故形寒肢冷：面色觥白。舌淡，苔白，脈細(xì)滑，為虛寒之征。

治療法則：暖宮止痛，養(yǎng)血安胎。

方藥舉例：膠艾湯（《金匱要略》）。

阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎、白芍、干地黃、甘草

方中艾葉暖宮止痛；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血行滯；白芍、甘草緩急止痛；阿膠、干地黃養(yǎng)血安胎。全方共奏暖宮止痛，養(yǎng)血安胎乏效。

若腎陽(yáng)虛衰，兼腰痛者，酌加杜仲、巴戟天、補(bǔ)骨脂以溫腎助陽(yáng)，使陰寒消散，氣血流暢，則腹痛可止。

三、氣郁型

主要證候：妊娠小腹脹痛，情志抑郁，或煩躁易怒，伴胸脅脹滿，舌紅，苔薄，脈弦滑。

證候分析：素性憂郁，肝失條達(dá)，氣機(jī)不暢，孕后胞脈阻滯，故小腹脹痛；氣滯肝脈，故胸脅脹滿；氣郁無(wú)以宣達(dá)，氣機(jī)木暢，故情志抑郁，或煩躁易怒。舌紅，苔薄，脈弦滑，為肝郁氣滯之征。

治療法則：舒肝解郁，止痛安臍。

方藥舉例：逍遙散加蘇梗、陳皮。

若郁而化熱者，酌加梔子、黃芩清熱涼血，和營(yíng)止痛。

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