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高頻考點(diǎn)：

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2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)科學(xué)《呼吸系統(tǒng)疾病》必刷熱門考點(diǎn)匯總

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.心力衰竭的基本病因：

（1）原發(fā)性心肌損害

①缺血性心肌損害：冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死是引起心力衰竭的最常見原因之一。

②心肌炎和心肌病：各種類型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見。

③心肌代謝障礙性疾病：以糖尿病心肌病最為常見，其他如繼發(fā)于甲狀腺功能亢進(jìn)或減低的心肌病、心肌淀粉樣變性等。

（2）心臟負(fù)荷過重

①壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）過重：見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

②容量負(fù)荷（前負(fù)荷）過重：見于以下兩種情況：心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等；左、右心或動靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。

2.心力衰竭的NYHA分級是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動程度將心功能的受損狀況分為四級。這一分級方案于1928年由美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）提出。

Ⅰ級：患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時(shí)無自覺癥狀，但平時(shí)一般活動下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時(shí)一般活動即引起上述癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動后加重。

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