成功報名2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生們，咱們接下來要圍繞著考試大綱展開重點復(fù)習(xí)了。這里，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編總結(jié)了2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)：狂犬病的診斷，結(jié)合2019年考試內(nèi)容為整理考點。今天，我們一起復(fù)習(xí)2019中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能復(fù)習(xí)：狂犬病的診斷。

（一）臨床診斷

根據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀，即可作出臨床診斷。但在疾病早期，兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學(xué)檢測或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體。

（二）實驗室檢查

1.血象 白細(xì)胞總數(shù)12—30×109/L不等，中性粒細(xì)胞多在80%以上。

2.免疫學(xué)試驗

（1）熒光抗體檢查法：取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片，用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。

（2）酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原：可供快速診斷及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升，曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者，中和抗體須超過1：5000方可診斷為本病。

（3）病毒分離：病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物，分離病毒，經(jīng)中和試驗鑒定可以確診，但陽性率較低。

（4）內(nèi)基小體檢查：從死者腦組織印壓涂片或作病理切片，用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體，陽性率約70—80%.

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