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【考頻指數(shù)】★★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.腸梗阻按發(fā)病的基本原因可分為：機(jī)械性腸梗阻；動(dòng)力性腸梗阻，即麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻。

2.腸梗阻的癥狀：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。

3.腸梗阻的診斷：典型的腸梗阻具有痛、嘔、脹、閉四大癥狀，腹部可見腸型及腸蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)，可出現(xiàn)全身脫水等體征。

4.腸梗阻病因的鑒別：新生嬰兒以腸道先天性畸形最多見，2歲以下小兒則腸套疊多見，3歲以上兒童以蛔蟲團(tuán)堵塞所致的腸梗阻居多，老年人則以腫瘤及糞塊堵塞常見。臨床上最為常見的是粘連性腸梗阻。

5.腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證：

（1）絞窄性腸梗阻。

（2）有腹膜刺激征或彌漫性腹膜炎征象的各型腸梗阻。

（3）應(yīng)用非手術(shù)療法后經(jīng)6——8小時(shí)觀察，病情不見好轉(zhuǎn)。

（4）腫瘤及先天性腸道畸形等不可逆轉(zhuǎn)的器質(zhì)性病變引起的腸梗阻。

6.腸梗阻辨證論治：

氣滯血瘀證——治法：行氣活血，通腑攻下；方藥：桃仁承氣湯加減。

腸腑熱結(jié)證——治法：活血清熱，通里攻下；方藥：復(fù)方大承氣湯加減。

腸腑寒凝證——治法：溫中散寒，通里攻下；方藥：溫脾湯加減。

水結(jié)濕阻證——治法：理氣通下，攻逐水飲；方藥：甘遂通結(jié)湯加減。

蟲積阻滯證——治法：消導(dǎo)積滯，驅(qū)蛔殺蟲；方藥：驅(qū)蛔承氣湯加減。

【進(jìn)階攻略】

此部分內(nèi)容均是考試?？贾R點(diǎn)，需要進(jìn)行全面掌握，重點(diǎn)掌握腸梗阻的四大癥狀表現(xiàn)以及中醫(yī)各證型的治法及方藥。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.治療腸梗阻腸腑熱結(jié)證，應(yīng)首選的方劑是

A.小承氣湯

B.調(diào)胃承氣湯

C.增液承氣湯

D.大黃牡丹皮湯

E.復(fù)方大承氣湯

2.腸梗阻的典型癥狀不包括

A.腹痛

B.腹脹

C.腹瀉

D.嘔吐

E.停止排氣排便

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。腸梗阻之腸腑熱結(jié)證的治法：活血清熱，通里攻下；方藥：復(fù)方大承氣湯加減。

2.【答案及解析】C。腸梗阻的典型癥狀表現(xiàn)：腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。